Аденома / аденокарцинома железы третьего века

Опухоль железы Хардера, выпадающая из-под третьего века в виде розового мясистого образования (отличие от cherry eye — пролапса без неоплазии). У кошек чаще злокачественная (аденокарцинома), чем у собак. Возможны эрозии роговицы от давления, кровотечения. Биопсия — диагноз. Лечение — широкое хирургическое иссечение с третьим веком; при неполном удалении — рецидив, лучевая терапия паллиативно.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака/кошка: масса в области третьего века/медиального угла, ± выпячивание мигательной перепонки, эпифора, выделения, дискомфорт. Опухоль железы третьего века (аденома доброкачественная vs аденокарцинома злокачественная). Дифф. от пролапса железы («cherry eye»), фолликулярного конъюнктивита, др. опухолей первая линиясредняя информативность — Не путать с пролапсом железы 3-го века (cherry eye — НЕ опухоль, требует репозиции, НЕ удаления). Опухоль = плотная масса; биопсия дифференцирует добро/злокачественность
• Цитология/биопсия + гистопатология (аденома vs аденокарцинома); при подозрении на злокачественность — стадирование (региональные л/у, визуализация на инвазию орбиты/метастазы) золотой стандартвысокая информативность — Гистопатология определяет добро/злокачественность и тактику. Аденокарцинома локально инвазивна, метастазирует поздно — стадирование при подтверждении

Лабораторные параметры

• Цитология/биопсия + гистопатология — аденома vs аденокарцинома планово
• Стадирование при карциноме (л/у, визуализация орбиты/грудной клетки) — локальная инвазия/метастазы планово

Лечение

• Хирургическое удаление: аденома — иссечение массы с сохранением функции по возможности; аденокарцинома — широкое иссечение (нередко с удалением третьего века ± адъювант) — хирургия · хирургия первая линия Полнота иссечения критична для аденокарциномы (склонна к местному рецидиву). При cherry eye — НЕ удалять, а репонировать (другая патология)
• Адъювантная лучевая терапия при неполном иссечении/местно-агрессивной аденокарциноме; ± химиотерапия при метастазах; рефферал к онкологу — лучевая/химио — VERIFY DOSAGE · лучевая/IV При неполных краях/инвазии — адъювант снижает рецидив. Рефферал

Прогноз: благоприятный

Прогноз для аденомы отличный после полного иссечения. Аденокарцинома железы третьего века локально инвазивна со склонностью к местному рецидиву и поздним (нечастым) метастазированием — прогноз зависит от полноты резекции; при широком иссечении ± адъювантной лучевой терапии достижим хороший локальный контроль. Стадирование при злокачественной форме. Важно не спутать с пролапсом железы (cherry eye), требующим репозиции, а не удаления.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.