FIV-ассоциированный увеит

Хронический передний/панувеит у FIV-позитивных кошек как часть иммунно-опосредованного компонента инфекции. Гипопион, кератические преципитаты, миоз, гипотония или вторичная глаукома, синехии, рубеозис радужки. Диагноз — серология FIV + офтальмоскопия + цитология водянистой влаги при необходимости. Дифдиагноз — токсоплазмоз, FIP, лимфома, бартонеллёз. Лечение — топические дексаметазон/преднизолон + атропин; системные иммуносупрессоры с осторожностью при FIV.

Клинический разбор

Диагностика

• Передний/задний увеит (часто хронический, вялотекущий, нередко двусторонний) у FIV-позитивной кошки — как прямое вирус-ассоциированное воспаление и/или из-за иммуносупрессии с оппортунистическими ко-инфекциями (токсоплазмоз и др.). FIV — фактор риска pars planitis/хронического увеита. Подтверждение FIV — антитела (ИФА/иммунохроматография), при сомнении — Western blot/ПЦР; учитывать вакцинальный анамнез (антитела от вакцины) первая линияумеренная информативность — FIV-увеит — диагноз с учётом исключения ко-инфекций (особенно токсоплазмоз — лечимая причина у FIV+). Различать вакцинные антитела (где вакцина применялась) и инфекцию. Иммуносупрессия → искать оппортунистов
• FIV-серология (± подтверждение) + панель на ко-инфекции (токсоплазма, Bartonella, др.) + полное офтальмологическое обследование подтверждающийумеренная информативность — Найти и лечить лечимые ко-инфекции до атрибуции увеита самому FIV

Лабораторные параметры

• FIV антитела (± подтверждающий тест/ПЦР) — FIV+ (с учётом вакцинального статуса) = ассоциированный иммунный фон в ближайшее время
• Toxoplasma серология (IgM/IgG), прочие ко-инфекции; ОАК — активная ко-инфекция = лечимая причина увеита в ближайшее время

Лечение

• Лечение лечимых КО-ИНФЕКЦИЙ (напр. клиндамицин при токсоплазмозе) + топическая противовоспалительная терапия увеита (ГКС местно при отсутствии язвы, мидриатик) — этиотропное по ко-инфекции + топические ГКС/атропин (VERIFY DOSAGE) · PO + топически первая линия VERIFY; контроль ВГД (вторичная глаукома). Системная иммуносупрессия осторожно у FIV+ (усугубление иммунодефицита)
• Контроль самого FIV-ассоциированного воспаления — преимущественно местная терапия; системные иммуносупрессанты с осторожностью (риск у иммунодефицитного животного) — минимально достаточная местная терапия · топически первая линия Избегать избыточной системной иммуносупрессии
• Поддержка общего здоровья FIV+ кошки (изоляция от драк/инфекций, регулярный мониторинг, профилактика оппортунистов), мониторинг осложнений увеита — долгосрочное ведение · — FIV+ кошки могут жить долго при хорошем уходе

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для глаза зависит от выявления лечимых ко-инфекций и контроля воспаления: при устранении токсоплазмоза/др. оппортунистов и местном контроле — нередко благоприятный. Хронический неконтролируемый увеит → глаукома/синехии/слепота. Системный прогноз FIV — вариабельный, многие живут долго при хорошем менеджменте. Осторожность с системной иммуносупрессией у иммунодефицитного животного.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.