Глубокая пиодермия / целлюлит кошек

Поражение дермы и подкожной клетчатки: фурункулёз, фистулы, дренирующие тракты, лихорадка, регионарный лимфаденит. Часто после укусов сородичей (Pasteurella multocida, анаэробы), реже идиопатическая. Дифференциальный диагноз — атипичные микобактерии, нокардиоз, споротрихоз. Цитология + аэробная/анаэробная культура + биопсия с PAS/ZN. Лечение — амоксиклав или клиндамицин 5.5 мг/кг/сут 4–6 нед, дренаж абсцесса.

Клинический разбор

Диагностика

• Глубокая пиодермия / бактериальный целлюлит у кошек: бактериальная инфекция, распространяющаяся в дерму/подкожную клетчатку (фурункулёз, целлюлит, абсцессы) — у кошек частая причина — укушенные раны (драки, Pasteurella multocida) с абсцедированием/целлюлитом; также вторично к глубокому повреждению кожи/иммуносупрессии (FIV/FeLV), атипичные микобактерии/нокардия/актиномицеты при упорном течении. Клиника: глубокие узлы/абсцессы, дренирующие тракты, целлюлит (отёк/боль/гипертермия местно), лихорадка/угнетение системно, ± свищи. Диагностика: цитология (нейтрофилы/бактерии/смешанная флора) + ПОСЕВ глубокий (аэробы/анаэробы ± атипичные микобактерии/грибы при упорном) с чувствительностью + поиск предрасполагающих (укусы/иммуносупрессия) золотой стандартвысокая информативность — Укушенные раны/абсцессы (Pasteurella) — частая причина у кошек. При упорном/гранулематозном течении — атипичные микобактерии/нокардия/грибы (спец. посев/окраски/PCR). Проверить FIV/FeLV. Глубокий посев обязателен
• Цитология (нейтрофилы/бактерии/гранулематозное воспаление), глубокий посев (аэробы/анаэробы; ± микобактерии/грибы при упорном) с чувствительностью, биопсия при гранулематозном/неответе; тест FIV/FeLV; поиск укусов/ран первая линиявысокая информативность — Глубокий посев + чувствительность критичны. Упорное/узловое течение → атипичные микобактерии/нокардия/грибы (спец. диагностика). FIV/FeLV-статус

Лабораторные параметры

• Цитология + глубокий посев (аэробы/анаэробы ± микобактерии/грибы) с чувствительностью; биопсия при гранулематозном/неответе — бактерии в глубокой ткани + нейтрофильное/гранулематозное воспаление = глубокая пиодермия/целлюлит в ближайшее время
• Тест FIV/FeLV; поиск предрасполагающих (укусы/иммуносупрессия) — FIV/FeLV+ или иммуносупрессия = предрасполагающий фактор планово

Лечение

• Хирургическое лечение/дренаж (при абсцессе/целлюлите): вскрытие/дренаж абсцесса, лаваж, дебридмент нежизнеспособной ткани, иссечение/дренаж при упорных гранулематозных поражениях — дренаж абсцесса + лаваж + дебридмент · хирургия/процедура первая линия Абсцесс — дренаж/лаваж (основа). Гранулематозные/упорные — широкое иссечение/дебридмент
• Системная антибиотикотерапия по посеву/чувствительности, адекватной длительности (глубокая инфекция — дольше): эмпирически при укусах — амоксициллин-клавуланат (Pasteurella); при атипичных микобактериях/нокардии — специфические длительные протоколы по чувствительности — антибиотик по посеву — VERIFY DOSAGE; длительный курс (глубокая инфекция) · PO первая линия Длительный курс по посеву. Укусы — амоксициллин-клавуланат. Атипичные микобактерии/нокардия — спец. длительные протоколы (доксициклин/фторхинолон/др. по чувствительности)
• Поддержка/лечение предрасполагающих: аналгезия, лечение/учёт FIV/FeLV-иммуносупрессии, профилактика драк/укусов (кастрация/содержание в помещении), поддержка при системных признаках — аналгезия + менеджмент предрасполагающих — VERIFY DOSAGE · PO/SC/менеджмент первая линия Учесть иммуносупрессию (FIV/FeLV). Профилактика укусов (драки) — кастрация/содержание в помещении

Прогноз: благоприятный

Прогноз обычно хороший для классической глубокой пиодермии/абсцессов от укусов при дренаже и адекватной антибиотикотерапии по посеву; прогноз осторожнее при атипичных микобактериозах/нокардиозе (упорное течение, длительные специфические протоколы), выраженной иммуносупрессии (FIV/FeLV) или обширном целлюлите. Глубокий посев с чувствительностью и достаточная длительность терапии критичны. Профилактика укусов (кастрация/содержание в помещении) снижает рецидивы.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.