FIP wet — pleural effusion form (dyspnoea-dominant)

Грудная форма эффузивного FIP (~15-25%): билатеральный пиогранулематозный плевральный выпот с тяжёлой респираторной декомпенсацией, рестриктивным паттерном дыхания, цианозом. Дифференциальный с хилотораксом (триглицериды), лимфомой средостения, CHF. Диагноз: торакоцентез (соломенно-жёлтый, тягучий, белок >35 г/л), цитология, ОТ-ПЦР, A:G, AGP. Stabilisation: O₂, дренаж, ограниченные дозы фуросемида (НЕ помогает, отличие от CHF). Этиотропная терапия идентична абдоминальной форме: GS-441524 10-15 мг/кг SC 12 недель; в первые 14 дней преднизолон 1 мг/кг/12 ч с тапером. Прогноз — 75-85% при ранней диагностике.

Клинический разбор

Диагностика

• Плевральный выпот → одышка/тахипноэ/рестриктивное дыхание у молодой кошки (часто <2 лет, из питомников/приютов). Анализ выпота: высокобелковый (часто >35 г/л), низко-клеточный/пиогранулематозный, жёлтый вязкий, положительная проба Ривальта (поддерживает). Подтверждение — иммуноцитохимия/ИГХ на FCoV-антиген в макрофагах выпота/тканях ± RT-PCR первая линиявысокая информативность — Проба Ривальта чувствительна, но не специфична. Соотношение А/Г в выпоте <0.4–0.8 поддерживает. ИГХ антигена в макрофагах — наиболее надёжно. Эффузивная форма прогрессирует быстро
• Торакоцентез (диагностика + облегчение дыхания) с анализом выпота; визуализация (УЗИ/рентген) грудной полости первая линиявысокая информативность — Торакоцентез облегчает дыхательный дистресс

Лабораторные параметры

• Анализ плеврального выпота (белок, цитология, А/Г, Ривальта) — высокий белок + низкая клеточность + пиогранулематоз = поддерживает FIP срочно
• ИГХ/иммуноцитохимия FCoV-антигена в макрофагах ± RT-PCR — антиген в макрофагах = подтверждение в ближайшее время
• Системное: гиперглобулинемия, А/Г <0.6, ± гипербилирубинемия, нерегенераторная анемия — поддерживающий профиль в ближайшее время

Лечение

• Антивирусная терапия GS-441524 (нуклеозидный аналог) — изменила прогноз ранее фатального FIP — продолжительный курс (порядка ~84 дней) с титрацией по форме/массе; влажная форма требует адекватной дозы · PO/SC по протоколу первая линия VERIFY DOSAGE по актуальным протоколам; в РФ — вопрос легального статуса/доступности (ранее нелегально/«чёрный рынок», ситуация меняется). Контроль ответа клинически/лабораторно
• Поддерживающая: терапевтический торакоцентез при дыхательном дистрессе, нутритивная поддержка, гидратация — по необходимости · — первая линия Облегчение одышки до ответа на антивирусную терапию

Прогноз: удовлетворительный

Исторически фатальный; с появлением GS-441524 у значительной доли кошек достигается ремиссия/излечение при адекватном курсе. Прогноз улучшился радикально, но зависит от доступности/качества препарата, дозы и формы. Без антивирусной терапии — быстро летальный.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.