FeLV progressive infection vs regressive — стадирование и тактика 2020

AAFP 2020 классификация: PROGRESSIVE — persistent виремия (p27 ELISA+ ≥16 нед, ПЦР провирус+, ОТ-ПЦР+) — иммуносупрессия, лимфома, anaemia, средняя продолжительность 2.5 года. REGRESSIVE — транзиторная виремия с супрессией провируса (p27±, ПЦР провирус+, ОТ-ПЦР−) — клинически здоровы, но реактивация при стрессе/иммуносупрессии (~10%). FOCAL/atypical — редко. Диагностика: ИФА p27 (антиген) + qPCR провируса + qRT-PCR mRNA. Терапия: при progressive — поддержка, AZT 5-7.5 мг/кг p/o BID, ИФН-омега 1 МЕ/кг SC q48h ×5+5+5, рекомбинантный G-CSF при нейтропении. Изоляция от FeLV-negative котов. Регулярный CBC q3 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Стадирование: антиген p27 (ИФА/ELISA — скрининг, выявляет антигенемию) + подтверждение/различение прогрессирующей и регрессивной инфекции. Прогрессирующая — стойкая антигенемия + виремия (часто провирус-ПЦР+/высокая); регрессивная — провирус интегрирован, антиген со временем негативируется, виремия контролируется. ПЦР на провирусную ДНК различает регрессивную инфекцию (антиген-, провирус+) первая линиявысокая информативность — По ABCD/AAFP: подтверждать положительный скрининг (повтор/другой метод/провирус-ПЦР). Прогрессирующая = высокий риск FeLV-болезней; регрессивная = низкий риск, но возможна реактивация
• Повторное тестирование через интервал для определения исхода (элиминация / регрессивная / прогрессирующая); провирусная ПЦР подтверждающийвысокая информативность — Исход инфекции определяется во времени; единичный антиген+ не равен прогрессирующей инфекции

Лабораторные параметры

• Антиген p27 (ELISA) + подтверждение — стойкая антигенемия = прогрессирующая инфекция планово
• Провирусная ДНК ПЦР — провирус+ при антиген- = регрессивная инфекция планово
• ОАК (динамика) — цитопении/анемия/изменения = FeLV-ассоциированная болезнь планово

Лечение

• Нет специфического противовирусного с доказанной эффективностью рутинно — основа = поддерживающая терапия + профилактика/раннее лечение вторичных болезней (инфекции, цитопении, неоплазии) — симптоматически/по осложнениям · — первая линия Регулярные осмотры, агрессивное лечение интеркуррентных болезней
• Содержание в помещении (защита кошки и предотвращение распространения), полноценное питание, регулярный ветконтроль — управление средой · — первая линия Прогрессивно инфицированные — изолировать от FeLV-негативных; вакцинация наивных контактных
• Лечение FeLV-ассоциированных состояний (анемия, лимфома/лейкемия, иммуносупрессивные инфекции) по показаниям — по конкретному осложнению · — Химиотерапия лимфомы, переливание при анемии и т.д.

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз зависит от стадии: регрессивно инфицированные могут жить годы с близкой к нормальной продолжительностью (риск реактивации при иммуносупрессии); прогрессивно инфицированные имеют сокращённую продолжительность жизни из-за вторичных болезней. Качество жизни поддерживается профилактикой и ранним лечением осложнений.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.