FIV-associated chronic stomatitis (lymphoplasmacytic) — отличие от FCGS

У ~30% FIV-позитивных кошек развивается хронический lymphoplasmacytic stomatitis (LPGS) — преимущественно RIDGE между десной и щекой, поражение faucitis менее выражено, чем при FCGS-каудальной форме (палатоглоссальные арки). Клиника: галитоз, слюнотечение, дисфагия, потеря веса, хроническая иммуносупрессия. Серология FIV ELISA+ (Western blot подтверждение!) — НЕ из-за вакцинации (вакцина не зарегистрирована в РФ). Гистология: lymphoplasmacytic infiltrate с преобладанием B/CD4-Т-клеток. Терапия: full-mouth extraction (ремиссия 50-60% — хуже FCGS), interferon-omega 1 МЕ/кг SC q48h циклически 5+5+5, такролимус 0.03% топически BID, преднизолон short-course, AZT 5 мг/кг p/o BID при системном FIV. Long-term commitment — пожизненная поддержка.

Клинический разбор

Диагностика

• Хронический лимфоплазмоцитарный стоматит/каудальный мукозит у FIV-позитивной кошки (серология антител к FIV — основной тест; подтверждение вестерн-блот/ПЦР, учитывать вакцинальный анамнез против FIV). Дифференцировать с идиопатическим FCGS (часто ассоциирован с калицивирусом); FIV усугубляет иммуноопосредованное воспаление первая линиявысокая информативность — FIV-серология: антитела к FIV (вакцина против FIV даёт антитела — учитывать историю/использовать тесты, различающие). Тестировать на калицивирус (ко-фактор FCGS). Боль выраженная
• Серология FIV (± подтверждение), осмотр/оценка полости рта под GA, тест на FCV подтверждающийумеренная информативность — Сочетание вирусных факторов влияет на ведение

Лабораторные параметры

• FIV-антитела (ELISA) ± подтверждающий тест — положительно (с учётом вакцинального статуса) = FIV-инфекция планово
• Тест на калицивирус (FCV) — FCV+ как ко-фактор стоматита планово
• Биопсия (при атипии — исключить неоплазию/SCC) — лимфоплазмоцитарное воспаление vs неоплазия планово

Лечение

• Полная/почти полная экстракция зубов (за исключением/включая каудальные) — наиболее эффективное лечение рефрактерного каудального стоматита — хирургическая экстракция под GA с рентген-контролем полноты удаления корней · хирургия первая линия Краеугольный камень терапии; неполное удаление корней → персистенция воспаления/боли
• Мультимодальная анальгезия + противовоспалительная/иммуномодулирующая терапия для остаточного воспаления (ГКС/циклоспорин и др. — у части) — анальгезия обязательна; иммуномодуляция по ответу · PO/локально первая линия VERIFY DOSAGE; ГКС у FIV+ осторожно (иммуносупрессия)
• Поддержка общего FIV-статуса: помещение, нутриция, лечение вторичных инфекций — управление сопутствующим · — FIV+ изолировать от FIV-негативных кошек

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для стоматита от удовлетворительного до хорошего после экстракции зубов (значительное улучшение/ремиссия у большинства), но FIV-фон может ухудшать ответ и течение. Часть требует длительной противовоспалительной поддержки. Полнота экстракции — ключ. Боль существенно влияет на качество жизни.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.