Bartonella henselae в кошке — резервуар + zoonotic CSD risk

Кошки — основной резервуар B.henselae (и B.clarridgeiae): передача через блох (Ctenocephalides felis) и блошиных фекалий, заражённость популяции в эндемичных регионах 30-90%. У кошки — чаще субклинично, реже: lymphadenitis, fever-of-unknown-origin, гингивит, увеит, эндокардит (in B.henselae endocarditis крайне редко). У человека (cat-scratch disease, CSD): regional lymphadenitis, у иммуносупрессированных — bacillary angiomatosis, peliosis. Диагностика у кошки: bACTERia-blood ПЦР (gold standard) + IFA антитела, культура крови (медленно). ACVIM Consensus 2024: лечить только клинически больных, асимптоматическая bacteraemia — мониторинг. Терапия: doxycycline 10 мг/кг p/o q24h ×4-6 нед ИЛИ азитромицин 10 мг/кг q24h ×3 нед + контроль блох (изоксазолины). Превенция zoonosis: блохо-контроль, не царапать.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка — основной РЕЗЕРВУАР B. henselae; большинство бактериемичных кошек клинически здоровы. Передача между кошками через блох (Ctenocephalides felis) / фекалии блох. Зооноз — болезнь кошачьей царапины (CSD) у людей при царапине/укусе. Диагностика бактериемии: ПЦР крови + посев (специальная среда, длительный) ± серология (ограниченная польза — высокая серопревалентность) первая линияумеренная информативность — Серопозитивность ≠ активная инфекция и ≠ клиническая болезнь. Не лечить здоровую серопозитивную кошку рутинно. ACVIM: тестировать при клинических признаках или для оценки зоонозного риска иммунокомпрометированному владельцу
• ПЦР крови (+ при возможности посев в обогащённой среде, BAPGM) — подтверждение активной бактериемии подтверждающийумеренная информативность — Бактериемия интермиттирующая → отрицательный результат не исключает. Возможные ассоциированные синдромы у кошки: эндокардит, увеит, лимфаденопатия, лихорадка

Лабораторные параметры

• ПЦР крови на Bartonella spp. — положительная = активная бактериемия планово
• Посев (BAPGM-обогащение) ± серология (ИФА/IFA) — серология — эпиданализ, не диагноз активной болезни планово Высокая серопревалентность в популяции

Лечение

• Антибактериальная терапия ТОЛЬКО при клинической болезни (эндокардит/увеит/лихорадка) или обоснованной зоонозной необходимости — НЕ рутинно у здоровой серопозитивной кошки — доксициклин ± фторхинолон / азитромицин — пролонгированный курс по ISCAID/ACVIM; эрадикация бактериемии непредсказуема · PO первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's/ISCAID; антибиотики не гарантируют эрадикацию резервуара. AMR-стюардшип — не лечить «на всякий случай»
• СТРОГИЙ круглогодичный контроль блох — ключ профилактики передачи и зооноза — регистрированные адультициды кошкам круглогодично · топически/PO первая линия Блоха-вектор; контроль блох снижает бактериемию и риск CSD
• Консультирование владельца по зоонозному риску (особенно иммунокомпрометированные / дети): избегать царапин/укусов, гигиена, контроль блох, не разрешать кошке облизывать раны — санпросвет · — первая линия CSD у людей обычно самоограничивается; иммунодефицит → тяжелее

Прогноз: благоприятный

Прогноз для кошки обычно отличный — большинство бактериемичных кошек бессимптомны. Клинические синдромы (эндокардит/увеит) серьёзнее. Главная значимость — ЗООНОЗ: контроль блох + санитарное консультирование владельцев, особенно иммунокомпрометированных. Рутинное лечение здоровых серопозитивных кошек не рекомендуется.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.