Mycoplasma haemofelis — острый гемолитический криз vs хронический носитель

Гемотропный микоплазмоз (бывшее Haemobartonella felis): прикрепление к эритроцитам → внесосудистый гемолиз. Клинически 3 формы: ACUTE — тяжёлая регенеративная anaemia (HCT <15%), желтуха, гипертермия, smaller форма «Candidatus M. haemominutum» обычно subclinically. Диагноз: ПЦР крови qPCR (mhf vs mhm vs «Candidatus M.turicensis») — мазок ненадёжен (организмы отделяются от эритроцитов в EDTA). Терапия: doxycycline 10 мг/кг p/o q24h ×28 дн (НЕ 3-4 нед, а минимум 4!) + при отказе — pradofloxacin 7.5 мг/кг q24h ИЛИ marbofloxacin. Преднизолон 1-2 мг/кг при тяжёлом IMHA-component (Coombs+ часто). Переливание при HCT<12%. Карантин от других кошек, лечение блох (вектор). Хронические носители — рецидивы при стрессе.

Клинический разбор

Диагностика

• ПЦР крови на Mycoplasma haemofelis (наиболее патогенный вид; Candidatus M. haemominutum/turicensis менее патогенны) — золотой стандарт (чувствительнее мазка). Острый криз: регенеративная гемолитическая анемия + эпицеллюлярные организмы на эритроцитах в мазке (непостоянно, циклично); хронический носитель: ПЦР+ без выраженной анемии золотой стандартвысокая информативность — Гемотропная микоплазма (бывш. Haemobartonella felis). Мазок ненадёжен (организмы отпадают/цикличны, артефакты). FeLV/FIV-коинфекция утяжеляет. Может быть вторичная иммуноопосредованная компонента (положительный Coombs/аутоагглютинация)
• ОАК + ретикулоциты + мазок + ПЦР; тест на аутоагглютинацию/Coombs; FeLV/FIV первая линиявысокая информативность — Острый гемолиз — потенциально жизнеугрожающий

Лабораторные параметры

• ПЦР крови (M. haemofelis) — позитив = инфекция (количественная ПЦР для мониторинга) срочно
• ОАК + ретикулоциты + мазок — регенеративная анемия ± эпицеллюлярные организмы срочно
• Аутоагглютинация/Coombs, FeLV/FIV — вторичный IMHA-компонент; коинфекции планово

Лечение

• Доксициклин — препарат первой линии при остром кризе — по протоколу, курс несколько недель; запивать водой/едой (риск эзофагита у кошек) · PO первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's; обязательно запивать (эзофагеальная стриктура у кошек). Флуорохинолоны — альтернатива при непереносимости
• Глюкокортикоиды при значимом иммуноопосредованном компоненте (аутоагглютинация/выраженный гемолиз) — иммуносупрессивно коротким курсом при доказанном IMHA-компоненте · PO VERIFY DOSAGE; не рутинно — только при вторичном IMHA
• Поддержка: трансфузия эритроцитов при тяжёлой/симптомной анемии, инфузионная терапия — по PCV/клинике · IV первая линия Острый гемолитический криз может требовать неотложной трансфузии

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз благоприятный при остром кризе у иммунокомпетентной кошки с своевременным доксициклином и поддержкой. Антибиотик клинически излечивает, но НЕ всегда элиминирует возбудителя — возможно носительство и рецидив при стрессе/иммуносупрессии. FeLV/FIV-коинфекция ухудшает прогноз. Хронический носитель обычно бессимптомен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.