Yersinia pestis (plague) feline — bubonic / pneumonic + zoonotic emergency

Чума у кошек — эндемична в Юго-Западе США, Казахстан, Монголия, частично юг России. Резервуар — суслики/полёвки, переносчик — блохи (Oropsylla, Xenopsylla). Кошки чувствительнее собак. Формы: bubonic (~75%) — лимфаденит мандибулярный/ретрофарингеальный с абсцедированием, лихорадка, depression; pneumonic (~10%) — катастрофическая pneumonia с aerosol-zoonosis; septicemic (~15%) — DIC, шок, быстрый летал. ZOONOTIC EMERGENCY: pneumonic форма передаётся аэрозолем людям (особенно ветеринарам)! Диагноз: при подозрении — PPE + изоляция + извещение Роспотребнадзора. Цитология аспирата из bubo (Wright/Gram — bipolar «safety pin» bacilli), ПЦР, серология. Терапия: gentamicin 5 мг/кг q24h IM/IV ИЛИ doxycycline 10 мг/кг q12h p/o ×10 дн (в зависимости от тяжести), изоляция персонала, профилактика контактов. Информирование санэпиднадзора обязательно.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка в эндемичном регионе (контакт с грызунами/блохами): острая лихорадка, выраженная подчелюстная/шейная лимфаденопатия с абсцедированием (бубонная), или пневмония (лёгочная — крайне опасна аэрозольным зоонозом), или сепсис. Аспират бубона — биполярные («safety-pin») грамотрицательные палочки. НЕМЕДЛЕННО уведомить лабораторию и органы здравоохранения первая линиявысокая информативность — ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА — высокий зоонозный риск (особенно лёгочная форма, аэрозоль). Барьерная защита, изоляция, минимизация контактов. REPORTABLE. Не вскрывать бубоны без СИЗ
• Окраска аспирата (Wright/Giemsa/Wayson — биполярные палочки) + посев/ПЦР/серология в референс-лаборатории здравоохранения подтверждающийвысокая информативность — Информировать лабораторию заранее (опасный патоген)

Лабораторные параметры

• Цитология аспирата лимфоузла (биполярные палочки) — «safety-pin» палочки = подозрение чумы срочно
• Посев/ПЦР/серология (референс-лаб., с уведомлением о биориске) — подтверждение Y. pestis срочно

Лечение

• НЕМЕДЛЕННАЯ эмпирическая антибактериальная терапия при подозрении (не ждать подтверждения) — изоляция, контроль блох, СИЗ персонала — аминогликозид (гентамицин) и/или доксициклин/фторхинолон — раннее начало критично; по протоколам общественного здравоохранения · IV/IM/PO первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's; задержка = высокая летальность. Согласовать с эпиднадзором
• Деблошивание животного + поддерживающая терапия (инфузии, сепсис-менеджмент) — адультицид + интенсивная поддержка · топически/IV первая линия Блохи покидают остывающее/больное тело → риск передачи
• Защита и профилактика персонала/владельцев (постконтактная профилактика по решению здравоохранения) — по протоколу общественного здравоохранения · — первая линия Лёгочная форма — аэрозольная передача человеку

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от формы и скорости лечения: бубонная при раннем лечении — поддающаяся; лёгочная и септическая — высокая летальность и максимальный зоонозный риск. КЛЮЧ — раннее эмпирическое лечение, изоляция, СИЗ, обязательное уведомление органов здравоохранения. Жизнеугрожающее зоонозное заболевание.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.