FIV opportunistic infections — спектр AIDS-like комплекса

В терминальной стадии FIV (стадия CD4<200/мкл, AIDS-like): развиваются оппортунистические инфекции аналогично HIV у людей. Спектр: токсоплазма реактивация (CNS/ocular), Cryptococcus neoformans (rhinosinusitis/CNS), Mycobacterium avium complex (диссеминированный), Demodex gatoi/cati генерализованный, Candida albicans мукозит, Pneumocystis carinii (rare), бактериальный сепсис (Pasteurella/Bordetella), герпес-вирус reactivation (FHV-1 ulcerative dermatitis), papilloma viral skin lesions. Диагностика: CBC (lymphopenia <1.5×10⁹), CD4:CD8 ratio <0.5 (норма >2), культуры/ПЦР по симптомам, чёткая патогенная карта. Терапия: специфическая по агенту (см. соотв. cond) + AZT 5-7.5 мг/кг BID + ИФН-омега + поддержка.

Клинический разбор

Диагностика

• FIV-позитивная кошка в стадии прогрессирующей иммуносупрессии (AIDS-like): рецидивирующие/рефрактерные инфекции — хронический гингивостоматит, рецидивир. респир./кожные/мочевые инфекции, оппортунисты (токсоплазма, криптококк, демодекоз, тяжёлые вирусные), потеря веса, лимфаденопатия, цитопении первая линиявысокая информативность — FIV сам по себе протекает долго бессимптомно; клиника — следствие иммунодефицита и оппортунистов. Каждую инфекцию диагностировать прицельно
• Подтверждение FIV (антитела ИФА/иммунохроматография + подтверждающий вестерн-блот/ПЦР; учесть вакцинальные антитела) + прицельная диагностика конкретного оппортуниста (посевы, цитология, серология токсо/крипто, соскобы) золотой стандартвысокая информативность — ПЦР различает вакцинированных от инфицированных. У котят <6 мес — материнские антитела (повторить позже/ПЦР). Лечить выявленный оппортунист по его правилам

Лабораторные параметры

• FIV антитела + подтверждение (ПЦР при сомнении) — позитив = инфекция (искл. вакц./материнские АТ) планово
• ОАК (цитопении: лимфопения/нейтропения/анемия) — прогрессирующие цитопении = иммуносупрессия планово
• Прицельная диагностика оппортуниста (посев/цитология/серология токсо-крипто) — идентификация возбудителя срочно

Лечение

• Агрессивное лечение каждой конкретной оппортунистической инфекции по её протоколу (антибиотик по посеву, противогрибковые, антипаразитарные) — часто более длительными курсами — по возбудителю — VERIFY DOSAGE · PO/IV первая линия Лечить вторичную инфекцию специфично; курсы дольше из-за иммунодефицита. Избегать иммуносупрессантов без крайней нужды
• Поддерживающее ведение: нутритивная поддержка, контроль стоматита, регулярный мониторинг, профилактика/контроль паразитов — управление · управление первая линия Содержание в помещении, плановые осмотры 2×/год, своевременная вакцинация (инактивир.), стерилизация — продлевают качество жизни
• Антиретровирусное/иммуномодуляторы (зидовудин, интерферон-омега) — ограниченная/спорная доказательность — зидовудин/IFN-ω — VERIFY DOSAGE · PO/SC Доказательность ограничена; зидовудин — мониторинг анемии. Не рутина

Прогноз: удовлетворительный

Многие FIV+ кошки живут годы с хорошим качеством жизни при содержании в помещении и своевременном лечении инфекций. Прогноз ухудшается при переходе в AIDS-подобную стадию с рефрактерными оппортунистами и цитопениями. Каждый эпизод инфекции требует агрессивного специфичного лечения. Долгосрочно — поддерживающее ведение и мониторинг.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.