FeLV-induced bone marrow suppression / aplastic pancytopaenia

Прямое цитопатическое действие FeLV на pluripotent stem cells: панцитопения (anaemia non-regenerative, neutropenia, thrombocytopenia), miyelosuppression, иногда myeloid-to-erythroid ratio dysregulation. Клиника: бледность, петехии, рецидивирующие инфекции, вялость, фебрильная нейтропения. Диагноз: CBC + retics + bone marrow aspirate (hypocellular «empty» marrow или dysmyelopoiesis), FeLV ELISA p27+ + qPCR провируса+, исключить parvovirus (panleuk). Терапия: переливания (тромбомасса при <30×10⁹, эритро при HCT <15%), G-CSF 5 мкг/кг q24h SC, эритропоэтин 100 ед/кг q48h SC (риск anti-EPO antibodies — мониторинг), ИФН-омега, профилактическая АБ (амоксиклав/энрофлоксацин). Прогноз — плохой, MST 4-8 нед.

Клинический разбор

Диагностика

• Положительный FeLV (антиген p27 ИФА/иммунохроматография + подтверждение прогрессивной инфекции ПЦР провируса/повторное тестирование) + цитопения(и) на ОАК + гипо/диспластический костный мозг. FeLV вызывает спектр: нерегенеративная анемия, панцитопения, миелодисплазия золотой стандартвысокая информативность — Различать прогрессивную (виремия, антиген+) vs регрессивную инфекцию. Костномозговая супрессия — следствие прямого вирусного эффекта на предшественники. Исключить вторичную микоплазмозную/иную причину
• FeLV-тестирование (антиген + ПЦР), ОАК + ретикулоциты + мазок, костный мозг при стойкой цитопении первая линиявысокая информативность — Скрининг сопутствующих инфекций (Mycoplasma haemofelis) и неоплазии (лимфома/лейкоз)

Лабораторные параметры

• FeLV антиген (p27) + ПЦР провируса — прогрессивная инфекция = виремия/антиген+ планово
• ОАК + ретикулоциты — нерегенеративная анемия ± панцитопения срочно
• Костномозговой аспират/биопсия — гипоплазия/дисплазия предшественников планово

Лечение

• Поддерживающая терапия: трансфузии эритроцитов при симптомной анемии, лечение вторичных инфекций, нутритивная и инфузионная поддержка — по тяжести цитопений · IV/SC первая линия Основа ведения; излечения FeLV нет
• Лечение коинфекций (доксициклин при Mycoplasma haemofelis), профилактика/лечение сепсиса при нейтропении — по показаниям · PO/IV первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's; коинфекции усугубляют цитопению
• Иммуномодуляторы/противовирусные (интерферон-омега и др.) — эффективность ограниченная/неоднозначная; не куративны — по доступности; данные слабые · SC/PO VERIFY DOSAGE/регистрацию; доказательная база скромная

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный при прогрессивной FeLV-инфекции с миелосупрессией — медиана выживаемости снижена, цитопения трудно обратима. Поддерживающая терапия и контроль коинфекций улучшают качество жизни. Изоляция от FeLV-негативных кошек. Профилактика — вакцинация неинфицированных и тестирование.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.