FIP dry (non-effusive) — pyogranulomatous multi-organ form

Сухая форма FIP (~30-40%): пиогранулёматозные поражения почек, печени, мезентериальных лимфоузлов, кишечной стенки, ЦНС, глаз — без массивных выпотов. Клиника: лихорадка, weight loss, ренальные узлы пальпаторно (irregular kidneys), мезентериальная лимфаденомегалия, обструктивная иктеричность. Диагноз сложнее эффузивной формы: УЗИ (renomegaly bumps, mesenteric LN >2 см, granulomatous colon mass), цитология тонкоигольная FNA с ОТ-ПЦР+IHC, AGP, A:G сыворотки, биопсия gold standard. Терапия: GS-441524 12-15 мг/кг SC ×84 дня (более высокие дозы при granulomatous форме), если CNS/ocular — 15 мг/кг (повышенные через ГЭБ). Молнупиравир — альтернатива при инъекционных реакциях.

Клинический разбор

Диагностика

• Визуализация органных гранулём + ИГХ биоптата золотой стандартвысокая информативность — Пиогранулёмы в почках/печени/мезентериальных л/у/ЦНС/глазах; ИГХ FCoV-антигена в поражениях — подтверждение. Сложнее диагностируется, чем wet. Sykes/ABCD
• Аспират органа/л/у + ОТ-ПЦР; офтальмо- и невроосмотр первая линияумеренная информативность — Увеит, хориоретинит, неврологические признаки часты при сухой форме; цитология гранулематозного воспаления

Лабораторные параметры

• Глобулины + A:G — выраженная гиперглобулинемия, низкий A:G планово
• ОАК — нерегенераторная анемия, лимфопения планово
• Анализ ликвора (при ЦНС-форме) — повышенный белок, плеоцитоз; ОТ-ПЦР CSF планово CNS-вовлечение требует более высоких доз/длительности

Лечение

• GS-441524 — dry/неврологич./глазная форма требует БОЛЬШИХ доз (часто ~8–10+ мг/кг q24h для ЦНС) и полного курса ~84 дня — VERIFY DOSAGE по форме/массе · PO/SC · q24h · курс: ~12 нед первая линия CNS/глазное вовлечение хуже проникается — выше доза. (off-label, доступность/легальность в РФ — уточнять; межд. протокол). VERIFY DOSAGE
• Поддерживающая/нутритивная терапия — аппетит-стимуляция, инфузия по показаниям · PO/IV первая линия VERIFY
• Мониторинг ремиссии (глобулины, A:G, неврология/зрение) — до нормализации перед остановкой · менеджмент первая линия CNS-форма — повышенный риск рецидива при недолеченности

Прогноз: guarded-to-good-with-antiviral

Историч. фатальна. С GS-441524 ремиссия достижима, но сухая (особенно неврологическая/глазная) форма сложнее лечится, требует выше доз и полного курса; частота рецидива при ЦНС-вовлечении выше.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.