Дерматофития — Trichophyton mentagrophytes / M. gypseum

Реже M. canis, чаще у уличных и охотничьих кошек (контакт с грызунами/почвой). T. mentagrophytes даёт более воспалительные очаги — фурункулёз, керион. M. gypseum — геофильный. Не флуоресцирует под лампой Вуда. Диагноз — обязательно посев + ПЦР с типированием. Лечение схоже с M. canis (итраконазол + топическое); прогноз хороший, часто самокупирование за 2–4 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Дерматофития, вызванная Trichophyton mentagrophytes (зоофильный — резервуар грызуны/охота) или Microsporum gypseum (геофильный — почва), у кошек: оба ZOONOTIC; ассоциированы с контактом с грызунами/охотой (Trichophyton) или копанием/контактом с почвой (M. gypseum). Клиника: алопеция, чешуйки, корки, эритема, иногда более выраженное воспаление/керион (особенно T. mentagrophytes), поражения часто на морде/конечностях (контактные зоны). Диагностика: лампа Вуда (T. mentagrophytes и M. gypseum обычно НЕ флуоресцируют — отрицательная лампа НЕ исключает!), трихоскопия, грибковый посев DTM с идентификацией (золотой стандарт) ± PCR золотой стандартвысокая информативность — ВАЖНО: T. mentagrophytes и M. gypseum обычно НЕ флуоресцируют под лампой Вуда (в отличие от M. canis) — отрицательная лампа не исключает. Грибковый посев с идентификацией обязателен. ZOONOSIS. Анамнез охоты/грызунов (Trichophyton) / контакта с почвой (M. gypseum)
• Трихоскопия (инфицированные волосы/артроспоры), грибковый посев DTM с идентификацией вида (золотой стандарт) ± PCR; лампа Вуда малоинформативна (обычно негативна); анамнез охоты/почвы первая линиявысокая информативность — Посев с идентификацией — основа (лампа Вуда обычно негативна для этих видов). Идентификация вида указывает на источник (грызуны/почва) для профилактики

Лабораторные параметры

• Грибковый посев DTM с идентификацией вида (золотой стандарт) ± PCR; трихоскопия; контрольные посевы (излечение) — рост T. mentagrophytes/M. gypseum на DTM = дерматофития в ближайшее время
• Лампа Вуда (обычно НЕГАТИВНА — не исключает); анамнез охоты/грызунов/почвы — отрицательная лампа Вуда НЕ исключает (эти виды не флуоресцируют) планово

Лечение

• Системная противогрибковая терапия: итраконазол или тербинафин; курс до 2 отрицательных контрольных посевов (микологическое излечение) — итраконазол / тербинафин — VERIFY DOSAGE; до 2 негативных посевов · PO первая линия Итраконазол/тербинафин. Лечить до микологического излечения (2 негативных посева). Воспалительные поражения (керион) могут требовать дополнительной местной/противовоспалительной поддержки
• Местная противогрибковая терапия (снижает контагиозность, обязательна с системной): известково-серные ванны (lime sulfur) / энилконазол / миконазол-хлоргексидин на всё тело — lime sulfur / энилконазол / миконазол-хлоргексидин местно (всё тело) · местно первая линия Топическая терапия снижает выделение спор — обязательна с системной
• УСТРАНЕНИЕ ИСТОЧНИКА + деконтаминация + информирование (ZOONOSIS): контроль грызунов/ограничение охоты (T. mentagrophytes), ограничение контакта с почвой (M. gypseum), деконтаминация среды, информирование владельца о зоонозе — контроль источника (грызуны/почва) + деконтаминация + информирование (зооноз) · менеджмент/консультирование первая линия Устранить источник заражения (грызуны/почва) для профилактики реинфекции. ZOONOSIS — информировать владельца

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший — дерматофития T. mentagrophytes/M. gypseum обычно излечима системной + местной противогрибковой терапией до микологического излечения (2 отрицательных посева). Особенности: эти виды обычно НЕ флуоресцируют под лампой Вуда (диагноз — по посеву с идентификацией), оба ZOONOTIC, источник — грызуны/охота (Trichophyton) или почва (M. gypseum), устранение которого профилактирует реинфекцию. Воспалительные формы (керион) могут заживать с рубцеванием.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.