FIP wet (effusive) — abdominal effusion + GS-441524 protocol 2024

Эффузивная форма (~60-70% FIP): высокобелковый (TP >35 г/л, A:G <0.4) пиогранулематозный экссудат за счёт системного коронавирусного васкулита. Клиника: прогрессирующий асцит, фебрильная лихорадка рефрактерная к АБ, потеря веса, иктеричность. Диагноз: Rivalta+, цитология (нейтрофилы+макрофаги, низкая клеточность), AGP >1500 мкг/мл, ОТ-ПЦР FCoV из выпота с anti-S immunostaining, FCoV antibody (high titer). Терапия 2024: GS-441524 (remdesivir-метаболит) 10-15 мг/кг п/к 1×день 12 недель ИЛИ molnupiravir 12.5-15 мг/кг p/o 2×день 12 недель — ремиссия 80-90% при выборе препарата по чувствительности (S-protein mutation profile, Pedersen 2024). Adjunctive: преднизолон конец курса, мониторинг A:G, AGP, FCoV-ПЦР q4 недели.

Клинический разбор

Диагностика

• Анализ выпота + соотношение А:Г первая линияумеренная информативность — Желтоватый вязкий экссудат, высокий белок, низкое клеточное число; альбумин:глобулин выпота <0.4–0.8 поддерживает FIP. ABCD/Sykes
• ОТ-ПЦР FCoV выпота + (золотой стандарт) ИГХ золотой стандартвысокая информативность — ОТ-ПЦР выпота высокоинформативна; иммуногистохимия антигена FCoV в макрофагах выпота/ткани — подтверждение. Молодые/группового содержания кошки

Лабораторные параметры

• Альбумин:глобулин (кровь и выпот) — A:G <0.6 повышает вероятность; гиперглобулинемия планово
• ОАК + билирубин — нерегенераторная анемия, лимфопения, гипербилирубинемия без гемолиза планово
• Общий белок выпота — высокий (>35 г/л) при низкой клеточности планово

Лечение

• GS-441524 (нуклеозидный аналог) — effusive обычно ~6 мг/кг q24h, курс ~84 дня (12 нед) — VERIFY DOSAGE по актуальному протоколу/массе/форме · PO/SC · q24h · курс: ~12 нед первая линия Изменил прогноз FIP с фатального на излечимый. (нелицензирован/off-label, доступность и легальность в РФ — уточнять; межд. протокол). VERIFY DOSAGE/длительность
• Поддерживающая терапия + терапевтический торакоцентез/абдоминоцентез — дренаж при дыхательном компромиссе; нутритивная/инфузионная поддержка · процедура/IV первая линия Симптоматическая поддержка на старте противовирусной терапии
• Мониторинг ответа (клиника, A:G, глобулины, набор веса) — еженедельно в начале; критерии ремиссии перед остановкой · менеджмент первая линия Не прекращать курс преждевременно — риск рецидива

Прогноз: good-with-antiviral

Без противовирусной терапии — почти всегда фатально. С GS-441524 при полном курсе — высокая частота ремиссии/излечения (по данным полевых протоколов). Поздняя диагностика, неврологическая/глазная форма, неполный курс ухудшают исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.