Malassezia-дерматит / отит кошек

M. pachydermatis (реже sympodialis, globosa) — комменсал, в патоген превращается при иммуносупрессии (FIV, ГК, диабет), атопии, паранеопластическом состоянии (особенно тимома, panc carcinoma), у sphynx/devon rex физиологически избыточна. Жирная себорея, эритема, чёрный отомукорея, прурит. Диагноз — цитология (peanut/bowling-pin форма). Лечение — топический миконазол/хлоргексидин 2–3р/нед или итраконазол 5 мг/кг pulse при генерализации.

Клинический разбор

Диагностика

• Цитология кожи/ушей (отпечаток/скотч-тест) золотой стандартвысокая информативность — Округло-овальные «арахисовые»/budding дрожжи Malassezia на цитологии. У кошек часто МАРКЁР подлежащего заболевания (атопия, ретровирус, паранеопластика — тимома/панкреатическая карцинома). AAFP/ISFM
• Поиск первопричины (особенно у кошек!) первая линиявысокая информативность — Малассезиоз у кошек реже первичный; обильный рост → искать аллергию, FIV/FeLV, паранеопластический эксфолиативный дерматит (тимома), эндокринопатию

Лабораторные параметры

• Цитология (количество дрожжей + воспаление) — обилие Malassezia + клиника = значимо; мониторинг ответа планово
• Скрининг первопричины (FeLV/FIV, поиск тимомы при эксфолиативном дерматите) — паранеопластический/ретровирусный фон планово

Лечение

• Топическая противогрибковая терапия (азолы/хлоргексидин-миконазол) — шампунь/лосьон/ушные капли с азолом регулярно · топик первая линия Первая линия при локализованном поражении. VERIFY режим
• Системный азол при генерализованном/рефрактерном — итраконазол (кошки) по протоколу · PO Мониторинг печёночных ферментов/аппетита. VERIFY DOSAGE по Plumb's
• Лечение первопричины — контроль аллергии/ретровируса; при паранеопластике — лечение опухоли (тимома) · варьирует первая линия У кошек устранение первопричины критично — иначе рецидив

Прогноз: благоприятный

Сам по себе малассезийный дерматит/отит хорошо отвечает на противогрибковую терапию. Однако у кошек прогноз определяется первопричиной: при аллергии/ретровирусе — управляемо; при паранеопластическом эксфолиативном дерматите (тимома) прогноз зависит от опухоли. Поиск первопричины обязателен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.