FeLV — лейкемическая форма (лимфоидная/миелоидная лейкемия)

Циркулирующие бластные клетки в периферической крови (>20%) при трансформации костного мозга. Тяжёлая нерегенеративная анемия (гематокрит <15%), нейтропения, тромбоцитопения с кровотечениями, гепатоспленомегалия. Цитология/проточная цитометрия костного мозга — диагноз. Прогноз крайне неблагоприятный (медиана 2–6 нед); CHOP-протокол даёт частичные ремиссии у <30%. Поддерживающая терапия — гемотрансфузия, эритропоэтин, фильграстим.

Клинический разбор

Диагностика

• Лейкемия (циркулирующие неопластические клетки + поражение костного мозга), ассоциированная с вирусом лейкоза кошек (FeLV): лимфоидная (лимфоцитарная/лимфобластная) или миелоидная линия. Признаки: цитопении (анемия нерегенераторная, тромбоцитопения, нейтропения) и/или лейкоцитоз с атипичными/бластными клетками, бледность, вялость, лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, рецидивирующие инфекции. Диагноз: ОАК/мазок (бласты/атипия) + аспират/биопсия костного мозга + FeLV-тест (антиген ИФА/ИХА + подтверждение ПЦР/провирус) ± иммунофенотипирование (линия) золотой стандартвысокая информативность — FeLV-статус — центральный (антигенемия/провирусная ДНК). Костный мозг — для диагноза/линии/процента бластов. Иммунофенотипирование различает лимфоидную/миелоидную. Дифференцировать острые (бластные, плохой прогноз) от хронических лейкемий
• ОАК/мазок + аспират/биопсия костного мозга + FeLV (антиген ИФА → подтверждение ПЦР/ИФА на провирус) + иммунофенотипирование золотой стандартвысокая информативность — Подтверждение FeLV-статуса (антиген + провирус) и классификация линии/остроты определяют прогноз/тактику

Лабораторные параметры

• ОАК + мазок крови (бласты/атипичные клетки/цитопении) — циркулирующие бласты/атипия + цитопении = подозрение лейкемии в ближайшее время
• Аспират/биопсия костного мозга + FeLV (антиген + провирус ПЦР) + иммунофенотип — инфильтрация костного мозга неопластическими клетками + FeLV+ = FeLV-ассоциированная лейкемия в ближайшее время

Лечение

• Химиотерапия по линии/остроте: ЛИМФОИДНЫЕ лейкемии — мультиагентные протоколы (как при лимфоме, напр. CHOP-подобные) с вариабельным ответом; ОСТРЫЕ лейкемии (особенно миелоидные) — плохой ответ, короткие ремиссии — химиопротокол с онкологом — VERIFY DOSAGE; реалистичные ожидания · PO/IV первая линия Острые/миелоидные — прогноз плохой даже на химиотерапии. Хронические лимфоцитарные лейкемии — лучше отвечают (напр. хлорамбуцил+преднизолон). Решение с онкологом
• ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ терапия: гемотрансфузии при тяжёлой анемии, антибиотики/профилактика инфекций при нейтропении, противорвотные, нутритивная поддержка — поддержка по показаниям — VERIFY DOSAGE · IV/PO первая линия Качество жизни; цитопении от инфильтрации/химиотерапии
• Управление FeLV (контагиозность) + сопутствующими FeLV-болезнями (иммуносупрессия, вторичные инфекции, др. неоплазии); изоляция FeLV+ кошки — инфекционный контроль · — FeLV контагиозен другим кошкам; информировать владельца, изоляция, не выпускать/не подселять неинфицированных

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз преимущественно неблагоприятный: острые лейкемии (особенно миелоидные) у FeLV+ кошек — плохой ответ на химиотерапию и короткая выживаемость; хронические лимфоцитарные лейкемии имеют относительно лучший контроль. FeLV-ассоциация добавляет иммуносупрессию, цитопении и риск других FeLV-болезней, ухудшая прогноз. Для большинства острых форм лечение паллиативное (качество жизни). Профилактика — вакцинация/тестирование/изоляция FeLV в популяции.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.