FIV — стадия C (терминальный AIDS-like синдром)

CD4⁺ <200/мкл, выраженное истощение (cachexia), оппортунистические инфекции (микобактериоз, криптококкоз, токсоплазмоз ЦНС, демодекоз генерализованный), миелосупрессия, неврологические признаки (FIV-энцефалопатия — атаксия, судороги, изменения поведения), часто лимфомы. Прогноз — недели-месяцы. Паллиативная терапия: лечение текущих инфекций, нутриционная поддержка через эзофагостому, анальгезия. Эвтаназия при необратимом ухудшении.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка с подтверждённым FIV в поздней стадии: тяжёлая иммуносупрессия — оппортунистические инфекции, выраженное истощение/кахексия, рефрактерные/тяжёлые вторичные болезни, неоплазии (лимфома), тяжёлые цитопении, иногда неврологические нарушения; стадия C (терминальная, AIDS-like) с глубокой иммунной недостаточностью и жизнеугрожающими осложнениями первая линиясредняя информативность — Дифф.: терминальные стадии иных болезней, FeLV, неоплазии. Стадия C — глубокая иммуносупрессия с оппортунистическими/рефрактерными инфекциями и неоплазиями. Оценка качества жизни выходит на первый план
• Подтверждение FIV + полная оценка осложнений (оппортунистические инфекции, неоплазии, цитопении): ОАК/биохимия, визуализация и целевая диагностика по проявлениям; оценка обратимости и качества жизни золотой стандартсредняя информативность — Диагностика выявляет излечимые осложнения vs необратимые процессы для принятия решений. Качество жизни — центральный вопрос

Лабораторные параметры

• ОАК/биохимия — тяжёлые цитопении / органная дисфункция срочно
• Целевая диагностика осложнений (инфекции/неоплазии) — оппортунистические инфекции / лимфома планово

Лечение

• Интенсивное лечение обратимых осложнений (оппортунистические инфекции — по возбудителю, поддерживающая терапия, нутритивная поддержка, переливания при тяжёлой анемии), паллиативная помощь; противовирусные (зидовудин) по решению с контролем токсичности — VERIFY DOSAGE (по осложнению; зидовудин — контроль миелосупрессии) · по показаниям первая линия Лечить обратимое, поддерживать качество жизни. Зидовудин — ограниченная польза, риск миелосупрессии. Реалистично оценивать достижимость улучшения
• Оценка качества жизни и гуманные решения при рефрактерных/необратимых процессах (тяжёлые неоплазии, неконтролируемые оппортунистические инфекции, кахексия) — паллиатив или гуманная эвтаназия по совместному решению с владельцем — паллиатив / гуманное решение · — В терминальной стадии приоритет — качество жизни и гуманность. Открытое обсуждение прогноза и эвтаназии с владельцем при необратимом страдании

Прогноз: крайне неблагоприятный

Прогноз для терминальной стадии C FIV неблагоприятный: глубокая иммуносупрессия с оппортунистическими инфекциями, неоплазиями (лимфома), тяжёлыми цитопениями и кахексией ограничивает продолжительность жизни. Лечение направлено на обратимые осложнения и качество жизни; при рефрактерных, необратимых процессах с выраженным страданием уместны паллиативная помощь и гуманные решения. Прогрессирование от ранних стадий к C индивидуально и не у всех кошек наступает быстро.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.