FeLV-ассоциированная нерегенеративная анемия

Pure red cell aplasia или апластический синдром: тяжёлая анемия (HCT <15%) без ретикулоцитарного ответа, ± нейтропения и тромбоцитопения. Аспират костного мозга — эритроидная гипоплазия, миелофиброз. Диагноз — FeLV p27-антиген+/PCR+ + биопсия костного мозга. Терапия: рекомбинантный кошачий эритропоэтин (дарбэпоэтин 1 мкг/кг 1×/нед), повторные гемотрансфузии, преднизолон при иммунном компоненте. Прогноз серьёзный (медиана 6–12 мес).

Клинический разбор

Диагностика

• Нерегенеративная анемия (низкий ретикулоцитарный ответ) + положительный FeLV (антиген/ПЦР). Механизмы: прямая супрессия эритроидных предшественников, чистая красноклеточная аплазия (PRCA), миелодисплазия, вторичная к хроническому заболеванию/неоплазии. Костный мозг — оценка эритроидной линии и исключение инфильтрации золотой стандартвысокая информативность — Различать от регенеративных причин (гемолиз/кровопотеря) и других нерегенеративных (ХБП, анемия хронического воспаления, Mycoplasma с иммунной супрессией). FeLV — ведущая инфекционная причина нерегенеративной анемии кошек
• ОАК + ретикулоциты + мазок + FeLV; костный мозг при необъяснимой/тяжёлой нерегенеративной анемии первая линиявысокая информативность — Исключить сопутствующую ХБП, коинфекции

Лабораторные параметры

• ОАК + абсолютные ретикулоциты — низкие ретикулоциты + анемия = нерегенеративная срочно
• FeLV антиген/ПЦР — позитив = вероятная причина планово
• Костномозговой аспират (эритроидная линия) — эритроидная гипоплазия/PRCA/дисплазия планово

Лечение

• Поддерживающая терапия: трансфузии эритроцитов при симптомной анемии, нутритивная поддержка — по PCV/клинике; повторные трансфузии часто нужны · IV первая линия Основа; излечения FeLV нет
• Лечение коинфекций/сопутствующих (доксициклин при Mycoplasma, контроль ХБП); глюкокортикоид при иммуноопосредованном (PRCA) компоненте — по показаниям/при доказанной иммунной компоненте · PO VERIFY DOSAGE; иммуносупрессия — только при PRCA/иммунном механизме
• Эритропоэз-стимулирующие агенты (дарбэпоэтин) — при сопутствующей ХБП-компоненте, осторожно (антительный ответ); противовирусные — слабые данные — по протоколу при ХБП-компоненте · SC VERIFY DOSAGE; супрессия костного мозга вирусом ограничивает ответ на ESA

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный — нерегенеративная анемия при прогрессивной FeLV трудно обратима, требует повторных трансфузий, медиана выживаемости снижена. PRCA может частично отвечать на иммуносупрессию. Поддерживающая терапия и контроль коинфекций улучшают качество жизни. Изоляция, профилактика вакцинацией здоровых.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.