Острое нейтрофильное воспаление pancreas с риском DIC, ARDS, AKI. Симптомы неспецифичны: анорексия, летаргия, рвота, дегидратация, иногда абдоминальная боль (кошки маскируют). Часто на фоне триадита (холангит + IBD).
Клинический разбор
Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.
Диагностика
- УЗИ брюшной полости первая линияумеренная информативность — Утолщение pancreas, гипоэхогенность, перипанкреатический выпот, "mass effect"
- Spec fPL (фелин-специфическая панкреатическая липаза) золотой стандартвысокая информативность — Самая высокая чувствительность для острой формы; снимать STAT
- SNAP fPL быстрый тест скринингумеренная информативность — Patient-side скрининг; "abnormal" → подтвердить количественно
- Биопсия pancreas подтверждающийвысокая информативность — Гистология — gold standard; редко в острой фазе из-за анестезиологического риска
Лабораторные параметры
- Spec fPL (норма: < 3.5 мкг/л мкг/л) — > 5.4 мкг/л confirmatory немедленно (STAT) Verify cutoff с актуальной версией IDEXX assay
- Лейкоциты (норма: 6-19 × 10⁹/л × 10⁹/л) — нейтрофилия со сдвигом supportive немедленно (STAT)
- АЛТ / АСТ / ALP / билирубин — часто повышены при сопутствующем триадите планово Не специфично изолированно
- Глюкоза (норма: 3.5-7.0 ммоль/л ммоль/л) — гипергликемия supportive немедленно (STAT)
- Ионизированный кальций (норма: 1.1-1.4 ммоль/л ммоль/л) — < 1.0 — poor prognostic indicator немедленно (STAT)
Лечение
- IV crystalloids (Рингер лактат / Plasma-Lyte) — 2-3× maintenance первые 12-24 ч · IV · курс: 24-72 ч первая линия Избегать 0.9% NaCl (ацидоз). Основа терапии — восстановление перфузии
- Maropitant (Cerenia) — 1 мг/кг · SC · q24h · курс: 3-5 дней первая линия Противорвотное + висцеральная анальгезия
- Buprenorphine — 0.01-0.02 мг/кг · IV · q6-8h · курс: до контроля боли первая линия
- Раннее энтеральное питание (NE/NG зонд) — в течение 24-48 ч · PO · курс: до восстановления аппетита первая линия NPO у кошек НЕ рекомендован — провоцирует hepatic lipidosis
- Антибиотики (амоксиклав) — 12.5 мг/кг · IV · q12h Только при подтверждённой инфекции / холангите
Прогноз: осторожный
Mild form: good (<10% mortality). Severe (DIC/ARDS/AKI): poor (>40%). Триадит ухудшает prognosis.
Источник: ACVIM Consensus on Pancreatitis 2021 (Forman et al., JVIM); Bazelle & Watson, JFMS 2014
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.