Лимфоцитарный холангит кошек

Хроническое лимфоцитарное воспаление жёлчных протоков, второй по частоте холангит у кошек после нейтрофильного. Часто на фоне триадита. Клиника: хроническая прогрессирующая желтуха, гипергаммаглобулинемия, потеря веса, иногда асцит.

Клинический разбор

Диагностика

• Биопсия печени (хирургическая/tru-cut) золотой стандартвысокая информативность — Дифференциация от FIP, лимфомы; включить bile culture
• УЗИ первая линияумеренная информативность — Расширение жёлчных протоков, утолщение стенки желчного пузыря, иногда асцит
• Цитология FNA печени скринингнизкая информативность — Низкая yield — часто недостаточно для диагноза

Лабораторные параметры

• АЛТ / АСТ / ALP / GGT — обычно повышены 2-10× планово GGT часто > ALP при холангите
• Общий билирубин (норма: < 5 мкмоль/л мкмоль/л) — > 17 мкмоль/л клиническая желтуха планово
• Жёлчные кислоты pre/post-prandial — > 25 мкмоль/л post — supportive мкмоль/л планово
• Гаммаглобулины — часто полиtyper выраженно повышены планово Дифференциация от FIP — Rivalta, AGP, A:G

Лечение

• Преднизолон — 2 мг/кг · PO · q24h · курс: 4-6 нед, затем tapering первая линия Базовая терапия лимфоцитарной формы
• Урсодезоксихолевая кислота (Ursofalk) — 10-15 мг/кг · PO · q24h · курс: пожизненно первая линия Холеретик, противовоспалительный
• SAMe (S-adenosylmethionine) — 20 мг/кг · PO · q24h на пустой желудок · курс: пожизненно первая линия Hepatoprotector
• Витамин K1 — 0.5-1.5 мг/кг · SC · q12h × 3 дозы При коагулопатии перед биопсией
• Хлорамбуцил — 2 мг/кошку · PO · q48h При неэффективности преднизолона; off-label

Прогноз: осторожный

Медленно прогрессирующее. Медиана survival 25-36 мес при лечении. Прогрессия в цирроз возможна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.