FCGS каудальная форма — full-mouth extraction протокол (детализация)

Каудальный мукозит (за коренными зубами, fauces, palatoglossal arches) — патогномоничен FCGS, отличает от обычного периодонтита. Прозед-операционная подготовка: премедикация бупренорфин 0.02 мг/кг + дексмедетомидин 5-10 мкг/кг IM, индукция пропофол 4-6 мг/кг IV, поддержание изофлуран 1.5-2.5%, локальная блокада (mental, infraorbital, mandibular, maxillary nerves) бупивакаин 0.5% 0.1-0.3 мл/блок. Протокол: extracoronal flap → секционирование зуба до bifurcation → элеватором с минимальным давлением → удаление всех корневых остатков (постэкстракционный рентген обязателен) → alveoloplasty → ушивание мукозы 4-0 monocryl. Постоп: meloxicam 0.05 мг/кг q24h × 5 дн, clavamox 12.5 мг/кг q12h × 7 дн, мягкая диета 14 дн. Ответ: 30% полная ремиссия, 40% значительное улучшение, 20% рефрактерные (требуют адъюванта).

Клинический разбор

Диагностика

• Каудальный (фаукальный) стоматит + биопсия (исключить SCC) золотой стандартвысокая информативность — FCGS каудальной формы: тяжёлое пролиферативно-язвенное воспаление каудальной слизистой/фаукальных дуг, выраженная боль, дисфагия, птиализм. Биопсия для исключения SCC/эозинофильных процессов. AAFP/AVDC
• Дентальный рентген всей полости рта первая линиявысокая информативность — Оценка корней/резорбции перед полной экстракцией; FIV/FeLV-статус и калицивирус — кофакторы

Лабораторные параметры

• FIV/FeLV + (опц.) калицивирус — вирусные кофакторы влияют на ответ/прогноз планово
• Гистопатология биоптата — лимфоплазмоцитарное воспаление; исключить SCC планово
• Предоперационная база (ОАК/биохимия) — анестезиологическая оценка планово

Лечение

• Полная/субтотальная экстракция зубов (full-mouth/каудальнее клыков) — удаление всех зубов каудальнее клыков (часто всех) с полным удалением корней под дентальным рентгеном · хирургия первая линия Краеугольный камень: устраняет налёт-ассоциированный антигенный стимул; ~60–80% значимо улучшаются/излечиваются. Полное удаление корней критично. AVDC/AAFP
• Периоперационная анальгезия (мультимодальная) — опиоид + НПВС (с осторожностью к почкам) + местные блокады · IV/PO/местно первая линия Сильная боль — обязательна агрессивная анальгезия. VERIFY DOSAGE
• Рефрактерные случаи: иммуномодуляция — циклоспорин (при недостаточном ответе после экстракций) ± интерферон; ГКС — осторожно/последняя линия · PO Циклоспорин — для рефрактерных после полного удаления зубов/корней. VERIFY DOSAGE по Plumb's

Прогноз: благоприятный после операции

Полная экстракция с тщательным удалением корней даёт значимое улучшение/излечение у большинства кошек. Рефрактерные (~20–30%) требуют иммуномодуляции. Остаточные корни — частая причина неудачи; ретровирусная ко-инфекция ухудшает прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.