Дентальная лимфома (extranodal oral lymphoma)

Редкая локализация лимфомы — десна, ротоглотка, нёбо. Изъязвлённые опухолевые массы, имитирующие FCGS или SCC, выраженная боль, дисфагия, галитоз. Может быть FeLV-ассоциирована. Биопсия + IHC (CD3+/CD20+) + PARR-клональность — диагноз. Терапия — CHOP-протокол ± лучевая терапия локально; ответ обычно хороший, но ремиссия короткая (медиана 6–9 мес).

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка/собака: разрастание/масса в области десны/ротовой полости, иногда изъязвление, расшатывание зубов, галитоз, дисфагия/слюнотечение; экстранодальная оральная лимфома. У кошек возможна связь с FeLV. Быстрый рост, ± региональная лимфаденопатия первая линиясредняя информативность — Дифф.: SCC, фибросаркома, амелобластома, тяжёлый стоматит/гингивит (особенно у кошек). Внешний вид не специфичен — нужна цитология/гистология
• Цитология (FNA массы/л/у) + гистопатология с иммуногистохимией (B vs T клеточная) ± клональность (PARR); стадирование (грудь/живот УЗИ, аспират КМ), статус FeLV/FIV у кошек золотой стандартвысокая информативность — Гистопатология + ИГХ подтверждают и характеризуют лимфому; стадирование определяет протокол. Тест FeLV/FIV обязателен у кошек

Лабораторные параметры

• Цитология/гистопатология + ИГХ (фенотип) — лимфома, B/T фенотип срочно
• FeLV/FIV (кошки) — ретровирусный статус (прогноз) планово
• Стадирование: ОАК/биохимия, УЗИ живота, рентген груди, ± аспират КМ — распространённость планово

Лечение

• Мультиагентная химиотерапия (CHOP-based: винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, преднизолон) — основа лечения лимфомы; рефферал к онкологу — VERIFY DOSAGE (онкопротокол) · IV/PO первая линия Протокол и дозы — по химиотерапевтическому стандарту под контролем онколога. Точные дозы химиопрепаратов не приводить вслепую
• Локальная лучевая терапия для контроля местного очага (± в комбинации) и преднизолон как паллиатив, если химиотерапия недоступна — VERIFY DOSAGE · лучевая/PO ЛТ — хороший локальный контроль. Один преднизолон = паллиатив с коротким эффектом и риском мультирезистентности

Прогноз: осторожный

Прогноз вариабельный и зависит от фенотипа, стадии, локализации и (у кошек) FeLV-статуса: оральная/экстранодальная лимфома может отвечать на мультиагентную химиотерапию и лучевую терапию с достижением ремиссии, но общий прогноз осторожный, рецидивы часты, а монотерапия преднизолоном даёт лишь кратковременное паллиативное улучшение. Раннее направление к онкологу повышает шансы на качественную ремиссию.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.