Резорбция зубов FORL — AVDC классификация типов 1/2/3 и стадий 1-5

Tooth resorption (TR) — наиболее частая стоматологическая патология кошек (28-67% prevalence). AVDC классификация по типам (2019): Тип 1 — четкая периодонтальная связка intact, замещение пульпы фиброваскулярной тканью, корневая структура сохранена (рентген: чёткая граница корень/альвеолярная кость). Тип 2 — потеря PDL, замещение цементом/костью, рентген: «исчезающий» корень, неотличимый от кости. Тип 3 — комбинированный (в одном зубе и тип 1, и тип 2 в разных корнях). Стейджинг 1-5 по глубине: 1 — цемент/эмаль, 2 — дентин без пульпы, 3 — пульпарная камера, 4 — экстенсивная потеря коронки, 5 — только корневые остатки в кости. Лечение: тип 1 — extraction всего зуба с корнями, тип 2 — crown amputation с intentional root retention (если нет периапикального воспаления и стоматита). Обязателен интраоральный рентген каждого FORL зуба.

Клинический разбор

Диагностика

• Стоматологическая интраоральная рентгенография ПОД общей анестезией — золотой стандарт классификации типа (Type 1 — сохранён периодонтальный просвет/нормальная плотность корня; Type 2 — замещение корня костью/потеря просвета; Type 3 — смешанный) и стадии (Stage 1–5 по глубине/протяжённости резорбции) золотой стандартвысокая информативность — AVDC tooth resorption classification. Тип определяет хирургическую тактику: Type 1 → полная экстракция корней; Type 2 → возможна коронарная ампутация с интенциональной ретенцией корня. Полнопастная рентгенография обязательна — поражения скрыты под десной
• Осмотр под GA + зондирование: фокальный гингивит/«красная точка», гиперпластическая грануляция в зоне резорбции коронки, болевая реакция (chatter), пропавшая коронка с сохранённым корнем первая линияумеренная информативность — Очень распространено у кошек среднего/старшего возраста. Болезненно. Чистка камня перед оценкой

Лабораторные параметры

• Предоперационный профиль (ОАК/биохимия) для GA у возрастной кошки — оценка анестезиологического риска (почки/печень) планово
• Интраоральная рентгенография каждого квадранта — тип/стадия резорбции = решение об экстракции vs коронарной ампутации планово

Лечение

• Хирургическое лечение: полная экстракция (Type 1) или интенциональная коронарная ампутация с ретенцией корня (Type 2 — рентгенологически подтверждённое замещение, БЕЗ эндодонтической/периодонтальной инфекции, БЕЗ стоматита/ретровирусов) — по типу/стадии; рентген-контроль после экстракции на оставшийся корень · хирургия первая линия Коронарная ампутация ПРОТИВОПОКАЗАНА при стоматите, эндодонтической инфекции, периодонтите вокруг корня — тогда полная экстракция
• Периоперационная анальгезия (опиоид + локальный блок ± НПВС после стабилизации) — мультимодально; локорегионарные блоки нижнечелюстного/инфраорбитального нервов · IV/локально/PO первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's; НПВС у кошки осторожно (почки/обезвоживание)
• НЕТ эффективной медикаментозной профилактики/остановки резорбции — лечение хирургическое — — · — Регулярный стоматологический мониторинг для раннего выявления новых очагов

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный после корректной экстракции/коронарной ампутации — устранение источника боли. Заболевание прогрессирующее: возможны новые очаги на других зубах, нужен периодический рентген-скрининг под GA. Главная ошибка — оставление фрагментов корня при Type 1.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.