Атриция / абразия зубов

Прогрессирующая потеря твёрдых тканей: атриция — стирание от контакта зуб-зуб (бруксизм при FCGS, FOPS, малокклюзии); абразия — от внешних факторов (вылизывание шерсти, грызение клеток у уличных кошек). Чаще резцы и клыки. При обнажении дентина — гиперчувствительность; при экспозиции пульпы — пульпит → периапикальный абсцесс. Рентген обязателен. Лечение зависит от глубины: реминерализующие лаки, реставрация, эндодонтия, экстракция.

Клинический разбор

Диагностика

• Дифференцировка: атриция — износ зуб-о-зуб (malocclusion, бруксизм); абразия — износ от внешнего предмета (грызение клетки/мяча, аллотриофагия, навязчивое вылизывание). Осмотр под GA + интраоральный рентген для оценки витальности пульпы и третичного дентина золотой стандартвысокая информативность — Ключ — медленный износ позволяет образование третичного (репаративного) дентина (коричневая «пульпарная» точка, ЗАКРЫТАЯ — не обнажение). Острое обнажение пульпы (розовая/кровоточащая точка) = иной сценарий, требует эндодонтии/экстракции
• Зондирование закрытости пульпы (третичный дентин гладкий, не зондируется в полость), транслюминация, рентген периапикальной зоны первая линияумеренная информативность — Искать первопричину (поведенческую/окклюзионную)

Лабораторные параметры

• Интраоральная рентгенография — периапикальное просветление = некроз пульпы (требует лечения) планово
• Оценка закрытости пульпарной камеры (третичный дентин) — закрытая камера = наблюдение; обнажение = лечение планово

Лечение

• При закрытой пульпе (третичный дентин), здоровом периапексе: наблюдение + устранение причины (поведенческая модификация, коррекция окклюзии, убрать абразивный предмет) — мониторинг + поведенческий/средовой менеджмент · — первая линия Лечение зуба не требуется, если пульпа закрыта и зуб витален
• При обнажении пульпы / периапикальной патологии: эндодонтическое лечение или экстракция + анальгезия — по витальности/рентгену · хирургия/эндодонтия VERIFY DOSAGE анальгезии по Plumb's
• Лечение первопричины: при поведенческой абразии (грызение клетки/навязчивость) — поведенческая терапия/обогащение среды; при атриции — оценка боли/окклюзии — этиотропно · поведенческая/ортодонтическая первая линия Без устранения причины износ продолжится

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший: при медленном износе с образованием третичного дентина и закрытой пульпой зуб остаётся витальным и не требует лечения. Прогноз ухудшается при обнажении пульпы/некрозе. Ключ — выявить и устранить причину (поведение/окклюзия).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.