Пиелонефрит (Pasteurella multocida / E. coli восходящий)

Часто вторичен к bladder sludge или генерализованной пастереллёзной инфекции. Anorexia, потеря веса, PU/PD, болезненность поясничной области, иногда лихорадка. Лабораторно: азотемия, гиперкальциемия (потеря концентрационной способности), пиурия + бактериурия в посеве cystocenthesis. УЗИ — расширение лоханки, hyperechoic кортикомедуллярная зона. Лечение: триметоприм-сульфа 30 мг/кг BID или энрофлоксацин 10–20 мг/кг по результатам culture & sensitivity, минимум 4–6 нед. Прогноз серьёзный при двусторонности.

Клинический разбор

Диагностика

• Кролик: вялость, анорексия, потеря веса, ПУ/ПД, гематурия/пиурия, болезненность в области почек, лихорадка, иногда азотемия; пиелонефрит — бактериальная инфекция почечной паренхимы/лоханки, обычно восходящая из нижних мочевых путей (E. coli, Pasteurella multocida и др.), предрасполагают уролитиаз/sludge, неполное опорожнение, цистит первая линиясредняя информативность — Дифф.: цистит (нижние пути), уролитиаз, ХБП иной этиологии, E. cuniculi-нефрит, неоплазия почки. Системные признаки + поражение почек отличают от изолированного цистита. Искать предрасполагающую урологическую патологию
• Анализ мочи + посев с чувствительностью (бактериурия, пиурия, цилиндры), УЗИ почек (расширение лоханки, изменение паренхимы, конкременты, абсцессы), биохимия (мочевина/креатинин, оценка функции), ОАК (воспаление); рентген (камни) золотой стандартвысокая информативность — Посев мочи с чувствительностью направляет терапию. УЗИ оценивает поражение почек и предрасполагающие камни/обструкцию. Оценить функцию почек

Лабораторные параметры

• Анализ мочи + посев с чувствительностью — бактериурия + пиурия; возбудитель + чувствительность срочно
• УЗИ почек — пиелоэктазия / изменения паренхимы / камни / абсцесс срочно
• Биохимия (мочевина/креатинин) + ОАК — азотемия, системное воспаление планово

Лечение

• Длительная антибиотикотерапия по посеву/чувствительности (безопасные для кролика классы — фторхинолоны, триметоприм-сульфаниламиды; пенициллины ТОЛЬКО парентерально и осторожно), обычно пролонгированный курс (недели); поддержка гидратации/функции почек, анальгезия — VERIFY DOSAGE (АБ по посеву; длительный курс) · PO (безопасные классы) / SC первая линия Длительный курс антибиотика по чувствительности. У кролика избегать пероральных опасных антибиотиков (риск дисбактериоза). Регидратация и поддержка почек. Контроль ЖКТ
• Устранение предрасполагающих факторов (уролитиаз/sludge, обструкция, цистит), повторные посевы для контроля излечения, поддержка функции почек при азотемии; при абсцессе/одностороннем тяжёлом поражении — рассмотреть нефрэктомию (рефферал) — по показаниям · этиотропно / хирургия Лечить урологическую первопричину для профилактики рецидива. Контроль излечения посевом. Одностороннее тяжёлое поражение/абсцесс — возможна нефрэктомия

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный и зависит от степени поражения почек и наличия предрасполагающих факторов: ранний пиелонефрит при длительной целенаправленной (по посеву) антибиотикотерапии и устранении урологической первопричины может разрешиться с сохранением функции. Хроническое/двустороннее поражение с азотемией, абсцедирование и неустранённые камни/обструкция ухудшают прогноз и могут вести к ХБП. Контроль излечения и профилактика рецидива важны.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.