Renal lymphoma (multicentric или isolated kidney involvement)

Лимфома — одна из наиболее частых неоплазий rabbit (исследования показывают второе место после uterine adenocarcinoma у does, см. J). Multicentric pattern наиболее распространённый в пожилого rabbit (>5 лет), часто вовлекает kidneys (билатерально), mediastinum (см. thymoma vs lymphoma в respir-секции), liver, селезёнку, лимфоузлы. Этиология unknown — нет verifiable retrovirus association в rabbit (vs. cat FeLV/FIV). Клиника: PU/PD от renal infiltration, потеря веса, anorexia, dyspnea (mediastinal), pale mucosae (anemia). Диагноз: пальпация — увеличенные неровные kidneys (renal silhouette extends >2× длины L2-L3 vertebra на пальпации), УЗИ — heterogeneous renal architecture с loss of normal corticomedullary differentiation, multiple hypoechoic nodules; CT с контрастом для staging; биохимия — выраженная азотемия (BUN >60 мг/дл, креатинин >3 мг/дл, гиперкальциемия в paraneoplastic syndrome); ОАК — лимфоцитоз variable, anemia non-regenerative; FNA cytology renal mass под УЗ-control — характерная monomorphic популяция round cells ((large lymphoblasts с prominent nucleoli, rare mitoses) — diagnostic; биопсия для definitive grading. Лечение: химиотерапия — modified COP/CHOP-протоколы под exotic-onkology referral (циклофосфамид, винкристин, преднизон, doxorubicin) — limited rabbit data, response rate ~50% partial-complete remission, median survival 4–8 мес. Без терапии prognosis 2–6 нед от diagnosis. Поддержка — инфузия, anti-emetics не нужны (rabbit physiology), nutritional support, эритропоэтин при severe anemia (off-label, есть case-reports). Прогноз poor — palliative цели realistic.

Клинический разбор

Диагностика

• Цитология/гистология почечной ткани (тонкоигольная аспирация под УЗ-контролем или биопсия) — мономорфная популяция лимфобластов золотой стандартвысокая информативность — Лимфома — частое новообразование молодых-средневозрастных кроликов; почки — типичная локализация мультицентрической формы. Нередко ассоциирована с эмбриональной/наследственной предрасположенностью
• УЗИ брюшной полости: двусторонняя ренмегалия, гипоэхогенные узлы/диффузная инфильтрация коры, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия первая линиявысокая информативность — Оценить мультицентричность (печень, селезёнка, лимфоузлы, средостение)
• Рентген грудной/брюшной полости — органомегалия, медиастинальная масса вспомогательныйумеренная информативность — ДД с тимомой при медиастинальной массе

Лабораторные параметры

• Биохимия (мочевина, креатинин, фосфор, K) — азотемия = снижение функции почек/прогноз хуже срочно
• ОАК — анемия/изменение лейкоцитарной формулы; циркулирующие бласты при лейкемизации планово
• Кальций общий/ионизированный — гиперкальциемия как паранеопластический синдром планово

Лечение

• Химиотерапия (CHOP-подобный протокол: винкристин/циклофосфамид/доксорубицин + преднизолон) — адаптированный для кролика мультиагентный протокол (винкристин 0,5–0,7 мг/м², циклофосфамид, преднизолон 1–2 мг/кг). VERIFY DOSAGE — узкая безопасность, проводить онкологу · IV/PO первая линия Данные по кроликам ограничены; ответ вариабелен. Мониторинг ОАК между введениями
• Преднизолон (монотерапия/паллиатив) — преднизолон 1–2 мг/кг PO q24ч. VERIFY DOSAGE · PO Кортикостероиды у кролика применять осторожно (иммуносупрессия/риск ЖКТ); паллиативный эффект
• Поддерживающая терапия — инфузионная регидратация, прокинетики/нутритивная поддержка, обезболивание · SC/IV/PO первая линия Поддержка ЖКТ-моторики и аппетита критична

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный: на момент диагностики обычно мультицентрическое поражение и почечная недостаточность. Химиотерапия может дать ремиссию/продление жизни, но данные по кроликам скудны, медиана выживаемости короткая. При изолированном поражении и сохранной функции почек прогноз чуть лучше.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.