Уролитиаз / hypercalciuria (Calcium-rich urine физиология кролика)

Кролик уникален: всасывает Ca из ЖКТ независимо от vitD-статуса (vs. большинство млекопитающих с feedback) → экскреция избытка через мочу → физиологическая высокая концентрация Ca-карбоната («bunny sludge», молочная мутная моча — норма!). Патологический уролитиаз: твёрдые камни Ca-карбоната в мочевом пузыре/уретре. Клинически: странгурия, гематурия, dysuria, perineal scalding мочой. Рентген — рентгено-плотные камни. Лечение: цистотомия, диета low-Ca (timothy hay вместо люцерны!), увеличение водопотребления (влажная зелень).

Клинический разбор

Диагностика

• Кролик: гематурия, дизурия/странгурия, поза напряжения, частое мочеиспускание малыми порциями, мочевой скальдинг промежности, боль, иногда обструкция; уролитиаз связан с уникальной физиологией кальция кролика — экскреция избытка Ca с мочой (кальций-карбонатные/оксалатные камни и кристаллы); предрасполагают избыток Ca в рационе, недостаток воды, ожирение/гиподинамия (плохое опорожнение пузыря) первая линиявысокая информативность — Дифф.: bladder sludge (густой осадок без сформированного камня), цистит, пиелонефрит, endometrial venous aneurysm (гематурия у самок), неоплазия. Отличать сформированный камень (уролит) от илистого осадка (sludge). Кролик нормально выделяет мутную/кальциевую мочу — оценивать в контексте
• Рентгенография (рентгеноконтрастные Ca-камни/осадок в пузыре/почках/мочеточниках/уретре), УЗИ (камни, осадок, обструкция, состояние почек), анализ мочи + посев (вторичная инфекция), биохимия (Ca, функция почек); оценка рациона (избыток Ca) золотой стандартвысокая информативность — Кальциевые камни рентгеноконтрастны — рентген информативен. Отличить уролит от sludge и выявить обструкцию (неотложность). Оценить рацион и гидратацию как первопричину

Лабораторные параметры

• Рентгенография мочевыводящих путей — рентгеноконтрастные камни/осадок, локализация, обструкция срочно
• УЗИ мочевого пузыря/почек — камни/осадок/гидронефроз/обструкция срочно
• Анализ мочи + посев + биохимия (Ca, почки) — кристаллурия, инфекция, азотемия планово

Лечение

• Обструкция (неотложность!) — стабилизация и удаление обструкции (катетеризация/гидропропульсия/хирургия), коррекция азотемии/электролитов; необструктивные камни пузыря — цистотомия для удаления; анальгезия и регидратация во всех случаях — VERIFY DOSAGE (анальгезия/инфузии; цистотомия) · хирургия / IV первая линия Обструкция уретры/мочеточника — экстренная декомпрессия. Камни обычно удаляются хирургически (не растворяются диетой, в отличие от некоторых др. видов). Анальгезия + гидратация
• Профилактика/долгосрочно: снижение кальция в рационе (ограничить люцерну/гранулы с высоким Ca, основа — сено луговых трав + разнообразная зелень), обильная вода (стимуляция диуреза, влажные корма), снижение веса и увеличение активности, лечение вторичной инфекции по посеву — диетический менеджмент · диетически Снижение Ca в рационе + увеличение потребления воды + активность — основа профилактики рецидива. Перейти с люцерны на луговое сено для взрослых

Прогноз: благоприятный

Прогноз для необструктивного уролитиаза хороший при хирургическом удалении камней и долгосрочной коррекции рациона/гидратации/веса. Обструктивная форма — неотложное состояние с более осторожным прогнозом, зависящим от своевременности декомпрессии и степени азотемии. Без диетического менеджмента (снижение Ca, больше воды и активности) рецидивы часты в силу физиологии кальция кролика.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.