Endometrial venous aneurysm (гематурия у нестерилизованных самок)

Уникальный для кролика синдром. Аневризматическое расширение эндометриальных вен → периодическое кровотечение в просвет матки → frank hematuria из вульвы (не истинная гематурия!). Дифференциальный диагноз: цистит, uterine adenocarcinoma, hyperplasia, abortion. УЗИ: расширенный rog матки, гипоэхогенное содержимое. ОАК — анемия от хронической потери. Лечение — овариогистерэктомия (одновременно профилактика adenocarcinoma — incidence до 80% у нестерилизованных >4 лет!). Прогноз отличный после OHE.

Клинический разбор

Диагностика

• Кролик, нестерилизованная самка: периодическая гематурия (кровь часто в конце мочеиспускания или независимо от мочи — из половых путей), сгустки крови, иногда анемия при значимой/повторной кровопотере, обычно без системного недомогания между эпизодами; эндометриальная венозная аневризма — расширение/разрыв венозных синусов эндометрия с маточным кровотечением, имитирующим гематурию первая линиясредняя информативность — Дифф.: уролитиаз/цистит/пиелонефрит (мочевая кровь), аденокарцинома/гиперплазия эндометрия матки (частая у нестерилизованных >3-4 лет — главный дифференциал!), пиометра. Источник крови — половые пути, а не мочевой тракт. Обязательно исключить маточную неоплазию
• УЗИ матки и мочевого пузыря (дифференцировать маточный источник от мочевого; оценка стенки матки на неоплазию/гиперплазию), анализ мочи (отличить мочевую кровь от половой), ОАК (анемия), осмотр вульвы/выделений; гистология после овариогистерэктомии — окончательное подтверждение золотой стандартвысокая информативность — УЗИ локализует источник (матка vs пузырь) и оценивает на сопутствующую/альтернативную маточную патологию. Овариогистерэктомия с гистологией — диагностична и лечебна

Лабораторные параметры

• УЗИ матки + мочевого пузыря — маточный источник кровотечения; исключить неоплазию/пиометру срочно
• ОАК (оценка анемии) — степень кровопотери срочно
• Гистопатология матки после ОГЭ — венозная аневризма vs аденокарцинома/гиперплазия планово

Лечение

• Овариогистерэктомия (ОГЭ) — лечение выбора: устраняет источник кровотечения и одновременно профилактирует/исключает маточную аденокарциному; предоперационная стабилизация при анемии (± гемотрансфузия при тяжёлой кровопотере) — хирургия (ОГЭ) · хирургия первая линия ОГЭ — окончательное лечение и диагностика. Стабилизировать при значимой анемии. Гистология удалённой матки подтверждает диагноз и исключает неоплазию
• Поддержка при кровопотере (инфузия, ± гемотрансфузия), мониторинг до операции; гистологическая верификация для исключения сопутствующей/альтернативной маточной патологии — VERIFY DOSAGE (инфузия/трансфузия) · IV Стабилизация перед анестезией при анемии. Окончательное решение — ОГЭ. Не откладывать из-за риска маточной неоплазии у нестерилизованных самок

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный после овариогистерэктомии: ОГЭ устраняет источник маточного кровотечения и одновременно профилактирует крайне частую у нестерилизованных самок аденокарциному матки. Прогноз ухудшается лишь при выраженной анемии от повторной кровопотери (требует стабилизации) или если гистология выявляет уже развившуюся маточную неоплазию. Ранняя плановая стерилизация — лучшая профилактика.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.