Хроническая болезнь почек (CKD — хроническая почечная недостаточность, age + E.cuniculi)

CKD — нередкая находка у кроликов >4 лет, часто асимптоматична до утраты >70% нефронов. Ведущие причины: хронический E. cuniculi-нефрит (гранулематозный интерстициальный), нефрокальциноз (Ca/vit D excess), восходящий пиелонефрит (Pasteurella). Клиника: полиурия/полидипсия, потеря веса, анорексия, перинеальная мокнущая дерматопатия (недержание + urine scald). Биохимия: азотемия (BUN >34 ммоль/л, Creat >265 мкмоль/л), гиперфосфатемия, анемия хронических заболеваний (снижение EPO). УЗИ: уменьшение почек, неровный контур, гиперэхогенность коры. Лечение: диетотерапия (hay-based, снижение белка), избыточная гидратация (п/к 10–20 мл/кг физраствора q12–24h дома), антифосфатные связыватели (AlOH 30 мг/кг q8h с едой), при E.cuniculi — фенбендазол.

Клинический разбор

Диагностика

• Биохимия (мочевина, креатинин, фосфор, Ca, K) + ОАК + анализ мочи (УПМ, белок) + УЗИ почек (размер, эхогенность, нерегулярные контуры, кисты, кальцинаты) золотой стандартвысокая информативность — Азотемия + неадекватно концентрированная моча = ХБП. У кролика частые причины — возрастной интерстициальный фиброз, E. cuniculi (гранулематозный нефрит), нефрокальциноз. Norm креатинин кролика ~0.5–2.5 мг/дл
• Серология E. cuniculi (IgG/IgM) вспомогательныйумеренная информативность — E. cuniculi — важная причина хронического нефрита у кролика; высокая серопревалентность снижает специфичность
• Измерение АД, оценка фосфорно-кальциевого статуса; рентген (нефрокальциноз, мочекаменная болезнь) вспомогательныйумеренная информативность — Кролики склонны к гиперкальциемии/осадку Ca-карбоната — оценить минеральный обмен

Лабораторные параметры

• Креатинин / мочевина — стойкое повышение при неконцентрированной моче = ХБП срочно
• Фосфор / кальций — гиперфосфатемия = прогрессирование; следить за Ca срочно
• Анализ мочи (УПМ, белок, осадок) — низкая концентрация + протеинурия поддерживают ХБП планово

Лечение

• Инфузионная терапия / подкожные инфузии (коррекция дегидратации, поддержка перфузии) — кристаллоиды (Рингер-лактат) 50–100 мл/кг/сут SC/IV по статусу гидратации · SC/IV первая линия Основа поддержки. Хронические SC-инфузии дома при стабильной ХБП. VERIFY DOSAGE по динамике
• Фенбендазол (при подтверждённой/вероятной E. cuniculi) — 20 мг/кг PO q24h, 28 дней · PO Этиотропно при энцефалитозоонозе. VERIFY DOSAGE
• Диетическая коррекция + нутритивная поддержка + поддержка ЖКТ — качественное сено, ограничение избытка Ca/оксалатов, критическое кормление при анорексии 50 мл/кг/сут дробно · PO первая линия НЕ голодать — профилактика ЖКТ-стаза. Контроль потребления воды
• Фосфат-связывающие / симптоматическая терапия по показаниям — по уровню фосфора и клинике · PO VERIFY DOSAGE; индивидуально по биохимии

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный: ХБП необратима и прогрессирует, цель — замедление и поддержание качества жизни. При раннем выявлении, контроле гидратации, минерального обмена и лечении E. cuniculi возможна длительная компенсация на месяцы-годы. Терминальная азотемия — плохой прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.