Нефрокальциноз (почечный кальциноз — хронический vit D + Ca excess)

Кролик — один из немногих видов с уникальным кальциевым метаболизмом: кишечная абсорбция Ca практически нерегулируемая (90% от поступающего), экскреция почечная (а не с желчью, как у большинства). Хроническое превышение Ca в рационе (гранулы >1% Ca, кальциевые добавки, мел) → нефрокальциноз коркового слоя. Рентгенография: двусторонняя кальцификация почечной коры (радиоплотные крапинки). УЗИ: гиперэхогенность коры с дистальным затенением. Чаще протекает субклинически, прогрессирует в CKD. Лечение: коррекция рациона (исключить гранулы/добавки с излишним Ca), обильный доступ к воде, мониторинг биохимии q6 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Рентген брюшной полости (рентгеноконтрастные почки/мочевые пути, «известковая» плотность паренхимы) + УЗИ (гиперэхогенные кальцинаты, корково-мозговая минерализация) золотой стандартвысокая информативность — Кролик уникален уникальным Ca-обменом: всасывание Ca пропорционально потреблению, экскреция через почки → избыток Ca/витамина D в рационе ведёт к нефрокальцинозу и Ca-карбонатному осадку
• Биохимия (Ca общий/ионизированный, фосфор, мочевина, креатинин, витамин D при возможности) + анализ мочи (Ca-карбонатный осадок, УПМ) первая линиявысокая информативность — Гиперкальциемия и азотемия поддерживают диагноз; оценить функцию почек
• Диетический анамнез (избыток люцерны/гранул с Ca, добавки витамина D, дефицит сена/воды) вспомогательныйумеренная информативность — Ключ к первопричине и профилактике

Лабораторные параметры

• Кальций (общий и ионизированный) — гиперкальциемия поддерживает избыток Ca/vit D срочно
• Креатинин / мочевина — азотемия = нарушение функции почек срочно
• Анализ мочи (Ca-карбонатный осадок, УПМ) — обильный кристаллический осадок поддерживает Ca-избыток планово

Лечение

• Коррекция рациона (исключить добавки Ca/витамина D, перевести на луговое сено, ограничить люцерну и Ca-богатые гранулы) — сено луговое ad libitum, ограничение гранул, свободный доступ к воде · диета первая линия Основа лечения и профилактики. Увеличить водопотребление для разведения мочи
• Инфузионная терапия (стимуляция диуреза, коррекция гиперкальциемии/азотемии) — кристаллоиды 60–100 мл/кг/сут SC/IV · SC/IV первая линия Форсированный диурез при выраженной гиперкальциемии. VERIFY DOSAGE по статусу
• Поддержка ЖКТ + анальгезия по показаниям — прокинетики, критическое кормление при анорексии; мелоксикам 0.3–0.5 мг/кг PO/SC q24h осторожно при ХБП · PO/SC НЕ голодать. НПВП с осторожностью при сниженной функции почек. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный: уже сформированная минерализация паренхимы необратима, но коррекция рациона и гидратации останавливает прогрессирование и часто стабилизирует функцию. Прогноз зависит от степени уже наступившей почечной недостаточности; при ранней коррекции — благоприятнее.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.