Факокластический увеит (E. cuniculi-индуцированный — phacoclastic uveitis после линзочного разрыва)

Патогномоничная офтальмопатия кролика: E. cuniculi инфицирует хрусталик ещё внутриутробно или в первые дни жизни → гранулематозная реакция внутри хрусталика → факокластический увеит, часто с пятном «snowflake» или тотальной катарактой молодого кролика. При разрыве капсулы хрусталика → острый болезненный увеит, флер, гипопион. Диагностика: щелевая лампа (характерные признаки), ПЦР внутриглазной жидкости на E. cuniculi. Лечение: фенбендазол 20 мг/кг q24h × 28 дней; местно — дексаметазон/тобрамицин q6h (при закрытой травме без язвы); при болезненном глазном яблоке с необратимым увеитом — энуклеация. Дифф.диагноз: врождённая катаракта.

Клинический разбор

Диагностика

• Офтальмологический осмотр (щелевая лампа): белый интраленсовый/иридный фокус, разрыв капсулы хрусталика, передний увеит, гипопион, иногда вторичная катаракта; типично у молодых кроликов золотой стандартвысокая информативность — Патогномонично: фагоцитарная гранулёма у разрыва капсулы хрусталика. Encephalitozoon cuniculi проникает в хрусталик внутриутробно и разрывает капсулу по мере роста — манифестация у молодых животных
• Серология E. cuniculi (IgG/IgM) вспомогательныйумеренная информативность — Высокая серопревалентность в популяции снижает специфичность; высокий IgM/растущий титр поддерживает активную инфекцию. Диагноз клинико-офтальмологический
• УЗИ глаза при непрозрачных средах (оценка хрусталика, исключение интраокулярного абсцесса/неоплазии) вспомогательныйумеренная информативность — Полезно при гипопионе/катаракте, мешающих визуализации

Лабораторные параметры

• Серология E. cuniculi (IgG/IgM) — положительный IgM / высокий-растущий IgG поддерживает активную инфекцию планово
• Биохимия (мочевина/креатинин) — оценка сопутствующего почечного поражения E. cuniculi — азотемия = системное вовлечение планово

Лечение

• Факоэмульсификация / удаление хрусталика (метод выбора при разрыве капсулы) — хирургическое удаление повреждённого хрусталика с противовоспалит. сопровождением · хирургия первая линия Радикально устраняет источник антигена; лучший контроль увеита и сохранение глаза. При невозможности — энуклеация при неконтролируемом увеите/глаукоме
• Местные ГКС / НПВП-капли (контроль увеита) — дексаметазон 0.1% или преднизолон-ацетат местно 2–4×/сут; либо НПВП-капли (флурбипрофен/диклофенак) · местно (глаз) первая линия Системные ГКС у кролика применять с осторожностью (иммуносупрессия, риск активации E. cuniculi). VERIFY DOSAGE
• Фенбендазол (противопаразитарная терапия E. cuniculi) — 20 мг/кг PO каждые 24 ч, курс 28 дней · PO первая линия Стандарт против E. cuniculi (BSAVA). VERIFY DOSAGE
• Атропин 1% (мидриатик при выраженном спазме/синехиях) — 1 капля 1–2×/сут по показаниям · местно (глаз) Осторожно — может снижать слёзопродукцию; контроль ВГД

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для зрения осторожный-удовлетворительный. При раннем удалении хрусталика и контроле воспаления глаз часто удаётся сохранить. Без лечения — вторичная глаукома, синехии, отслойка, потеря глаза. Системная E. cuniculi определяет общий прогноз (почки, ЦНС).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.