Глаукома (первичная буфтальмическая — NZW и Black Dutch)

Первичная наследственная глаукома задокументирована у New Zealand White (autosomal recessive, mutated gene bu/bu — buphthalmos locus) и Black Dutch lines. Манифестирует в 3–6 мес: gradual buphthalmos (увеличение глобуса до 2× норма!), corneal edema, mydriasis non-responsive. IOP при манифестации >35 mmHg (норма rabbit 14–25). Вторичная глаукома — частая после phacoclastic uveitis (см. отдельную статью), травма, неоплазия uvea, lens luxation. Клиника: blepharospasm, эпифора, dramatically увеличенный глобус, edematozный cornea cloudy, мидриаз, тёмно-красная episcleral injection, прогрессирующая слепота с optic disc cupping. Tonometry (Tono-Vet rebound) обязательна. Лечение медикаментозное: dorzolamide 2% topical TID + timolol 0.5% topical BID + latanoprost 0.005% SID (latanoprost у кролика effective vs у кошки — porting различен); systemic acetazolamide 4–10 мг/кг PO BID (мониторинг K+, метаболический ацидоз). Хирургия — laser cyclodestruction, gonioимплантанты, при non-visual painful eye — enucleation. Прогноз vision при primary congenital — poor (irreversible), comfort с медикаментозной supportable.

Клинический разбор

Диагностика

• Тонометрия (TonoVet/аппланационная) — измерение ВГД; буфтальм, увеличение глазного яблока, отёк роговицы золотой стандартвысокая информативность — Наследственная первичная (буфтальмическая) глаукома описана у New Zealand White (рецессивный bu-ген) и Black Dutch. Нормальное ВГД кролика ~15–23 мм рт. ст.; стойкое повышение подтверждает
• Гониоскопия + офтальмоскопия (оценка угла, экскавации диска, хрусталика) вспомогательныйумеренная информативность — Дифференцировать первичную от вторичной (увеит, люксация хрусталика, E. cuniculi)
• УЗИ глаза при непрозрачных средах вспомогательныйумеренная информативность — Оценка размера яблока, хрусталика, исключение неоплазии

Лабораторные параметры

• Тонометрия (ВГД) — >23–25 мм рт. ст. = повышенное; стойко высокое подтверждает глаукому срочно
• Серология E. cuniculi (исключение вторичной причины) — положит. поддерживает вторичную глаукому планово

Лечение

• Дорзоламид (ингибитор карбоангидразы, местно) ± тимолол — дорзоламид 2% 1 капля 2–3×/сут; комбинация дорзоламид/тимолол по показаниям · местно (глаз) первая линия Снижение продукции внутриглазной жидкости; эффект часто временный. VERIFY DOSAGE
• Анальгезия (мелоксикам) при болезненном глазу — 0.3–0.5 мг/кг PO/SC q24h · PO/SC первая линия Глаукома болезненна. VERIFY DOSAGE
• Энуклеация / эвисцерация с протезом (при необратимой слепоте/боли) — хирургическое удаление болезненного слепого буфтальмичного глаза · хирургия Окончательное решение при неконтролируемой боли и слепоте

Прогноз: осторожный

Прогноз для зрения осторожный-неблагоприятный: прогрессирующее течение, медикаментозный контроль обычно временный, часто исход — слепота и буфтальм. Для комфорта прогноз хороший после энуклеации болезненного глаза. Наследственное/двустороннее — исключить из разведения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.