Корнеальная язва от острых стеблей сена

Distinctive у кролика: травма cornea жёсткими стеблями timothy/orchard hay (особенно при head-first-into-feeder eating habit). Также — barbering от соседа cage-mate, foreign body conjunctival sac (особенно cilia inversion у dwarf-пород). Слепое пятно прямо вперёд (~10°) делает кролика уязвимым к проникновению объектов. Симптомы: blepharospasm острый (>50% closure), severe эпифора, blepharedema, photophobia, иногда видимая ulcer как corneal opacity. Диагноз: fluorescein staining (positive uptake), Seidel test для perforation, slit-lamp если available, посев + cytology при инфекции. Дифдиагноз: пастереллёзный keratitis, дермоид, ulcerative dendritic keratitis (rabbit-specific herpes-like rare). Лечение superficial ulcer: topical антибиотик (chloramphenicol q4h, gentamicin q6h) + atropine 1% BID для cycloplegia + анальгезия (мелоксикам 0.5 мг/кг SC); melting/deep ulcer — autologous serum drops q1h + serum + collagenase inhibitor + chirurgical при near-perforation (conjunctival pedicle graft). Удаление любых hay-pieces из conjunctival sac. ПРОФИЛАКТИКА: переход на softer hay (orchard вместо stalky timothy), elevated feeders. Прогноз superficial — отличный 7–10 дней; deep — guarded.

Клинический разбор

Диагностика

• Флуоресцеиновая проба (окрашивание дефекта эпителия роговицы) + осмотр под увеличением на инородное тело/стебель сена под третьим веком золотой стандартвысокая информативность — Острые стебли сена/растительные частицы — частая причина травматических язв роговицы у кролика. Обязателен осмотр конъюнктивальных сводов и под мигательной перепонкой на застрявшее инородное тело
• Осмотр на вторичный увеит, оценка глубины язвы, тест Зейделя при подозрении на перфорацию; цитология/посев при инфицированной/расплавляющейся язве первая линиявысокая информативность — Глубокие/инфицированные язвы с «расплавлением» (keratomalacia) требуют посева и агрессивного лечения
• Тест Ширмера (оценка слёзопродукции) + проверка проходимости носослёзного канала (сопутствующие факторы) вспомогательныйумеренная информативность — Сухость/обструкция канала способствуют рецидивам

Лабораторные параметры

• Цитология/посев соскоба роговицы (при инфицированной/расплавляющейся язве) — бактерии/нейтрофилы = инфицированная язва срочно
• Флуоресцеин ± тест Зейделя — окрашивание = дефект; положит. Зейдель = перфорация (неотложка) немедленно (STAT)

Лечение

• Удаление инородного тела (стебля сена) + местные антибиотики-капли — ципрофлоксацин/офлоксацин 0.3% или хлорамфеникол 4–6×/сут; чаще при глубоких/инфицированных язвах · местно (глаз) первая линия Сначала устранить причину (инородное тело). По посеву корректировать. VERIFY DOSAGE
• Анальгезия + атропин при рефлекторном увеите/спазме — мелоксикам 0.3–0.5 мг/кг PO/SC q24h; атропин 1% по показаниям · PO/SC + местно первая линия Контроль боли и цилиарного спазма. Системные НПВП предпочтительнее местных ГКС (ГКС противопоказаны при язве). VERIFY DOSAGE
• Антиколлагеназная терапия при расплавляющейся язве (сыворотка/ЭДТА/N-ацетилцистеин местно) — аутосыворотка местно часто (q1–2h) при keratomalacia · местно (глаз) При «плавящейся» язве. VERIFY DOSAGE
• Хирургия (конъюнктивальный лоскут / тарзорафия) при глубоких/перфорирующих язвах — по решению офтальмолога · хирургия Для глубоких, десцеметоцеле или перфораций

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при поверхностных неосложнённых язвах с устранением инородного тела и местной терапией — заживление за дни. Прогноз осторожный при глубоких, инфицированных, расплавляющихся или перфорирующих язвах, требующих интенсивного/хирургического лечения. Устранение причины предотвращает рецидив.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.