Phacoclastic uveitis (E. cuniculi-induced lens rupture)

ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ для кролика паттерн: внутриутробная или ранняя постнатальная инвазия Encephalitozoon cuniculi через transplacental transmission → споры в развивающемся хрусталике → постепенный местный некроз → разрыв капсулы хрусталика (часто к возрасту 6 мес — 3 года) → высвобождение lens proteins → SEVERE granulomatous uveitis. Клиника: blepharospasm, эпифора, белая «cataract-like» mass в передней камере (НЕ обычная catarata — это lens material extruded), aqueous flare, hypopyon, иногда secondary glaucoma. Часто унилатерально. Дифдиагноз: первичная catарact, септический эндофтальмит, intraocular лимфома. Диагноз: офтальмоскопия + slit-lamp (rabbit-tabletop unit или handheld) + tonometry (TonoVet, rabbit reference 14–25 mmHg) + E. cuniculi серология IgG/IgM + PCR aqueous humor (gold). Лечение: phacoemulsification с capsulectomy + extraction lens material (definitive) — экзотический офтальмолог; medikamentos — фенбендазол 20 мг/кг SID × 28 дней + topical prednisolone 1% q6h + atropine 1% BID + topical cyclosporine; редко — enucleation при unsalvageable globe. Прогноз vision: surgery — хорошее, медикаментозный alone — guarded.

Клинический разбор

Диагностика

• Офтальмологический осмотр (щелевая лампа): белая интраленсовая/иридная масса у разрыва капсулы хрусталика, передний увеит, гипопион; типично у молодых кроликов золотой стандартвысокая информативность — Патогномонично: фагоцитарная гранулёма у места разрыва капсулы хрусталика, вызванного внутриутробным заражением Encephalitozoon cuniculi. Манифестирует по мере роста хрусталика у молодых животных
• Серология E. cuniculi (IgG/IgM) вспомогательныйумеренная информативность — Высокая серопревалентность снижает специфичность; диагноз преимущественно клинико-офтальмологический
• УЗИ глаза при непрозрачных средах (оценка хрусталика, исключение интраокулярного абсцесса/неоплазии) вспомогательныйумеренная информативность — Полезно при гипопионе/катаракте

Лабораторные параметры

• Серология E. cuniculi (IgG/IgM) — положит. IgM / высокий-растущий IgG поддерживает активную инфекцию планово
• Биохимия (мочевина/креатинин) — оценка сопутствующего поражения почек — азотемия = системное вовлечение планово

Лечение

• Факоэмульсификация / удаление хрусталика (метод выбора при разрыве капсулы) — хирургическое удаление повреждённого хрусталика с противовоспалит. сопровождением · хирургия первая линия Устраняет источник антигена, лучший контроль увеита и сохранение глаза. При неконтролируемом увеите/глаукоме — энуклеация
• Местные ГКС / НПВП-капли (контроль увеита) — преднизолон-ацетат/дексаметазон местно 2–4×/сут или НПВП-капли при дефекте роговицы · местно (глаз) первая линия Системные ГКС — осторожно (иммуносупрессия, риск активации E. cuniculi). VERIFY DOSAGE
• Фенбендазол (терапия E. cuniculi) — 20 мг/кг PO q24h, 28 дней · PO первая линия Стандарт против E. cuniculi (BSAVA). VERIFY DOSAGE
• Атропин 1% (по показаниям при синехиях/спазме) — 1 капля 1–2×/сут по показаниям · местно (глаз) Контроль ВГД; осторожно со слёзопродукцией

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для зрения осторожный-удовлетворительный: при раннем удалении хрусталика и контроле воспаления глаз часто сохраняется. Без лечения — вторичная глаукома, синехии, потеря глаза. Системная E. cuniculi (почки, ЦНС) определяет общий прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.