Lens luxation (передняя/задняя — вторичная к buphthalmos / E. cuniculi)

Чаще вторичная: (1) хронический buphthalmos (стрекание зонул при увеличении глобуса) — primary glaucoma NZW; (2) E. cuniculi-induced lens degeneration с зонулярной weakness; (3) травматическая. Передняя люксация — emergency: lens в anterior chamber → блок aqueous outflow → secondary glaucoma + corneal endothelial damage. Задняя — менее dramatic, lens в vitreous, чаще well-tolerated. Клиника: blepharospasm, эпифора, видимое смещение хрусталика (anterior — visible behind cornea), aphakic crescent (peripheral), aqueous flare. Tonometry mandatory (anterior luxation obvious IOP elevation). Лечение anterior: emergency lensectomy (intracapsular extraction под GA) + aphakia management (rabbit обходится без correction, peripheral retina dominated); медикаментозный pre-op — мидриаз (atropine 1%) + IOP control (dorzolamide TID + acetazolamide systemic) + противовоспалительная (prednisolone 1% topical). Задняя — observatorial если IOP normal. Прогноз vision при ранней surgery — приемлемый.

Клинический разбор

Диагностика

• Офтальмологический осмотр (щелевая лампа): смещение хрусталика (афакический полумесяц, иридодонез/факодонез, хрусталик в передней камере), оценка ВГД золотой стандартвысокая информативность — Люксация хрусталика у кролика чаще ВТОРИЧНА — к буфтальму/глаукоме (растяжение цинновых связок) или к E. cuniculi-индуцированному разрыву капсулы/факокластическому увеиту. Передняя люксация опасна острой обструктивной глаукомой
• Тонометрия (ВГД) + серология E. cuniculi первая линиявысокая информативность — Передняя люксация → блок угла → вторичная глаукома (неотложно). E. cuniculi — частая первопричина
• УЗИ глаза (положение хрусталика, состояние сетчатки) при непрозрачных средах вспомогательныйумеренная информативность — Подтверждает локализацию хрусталика и сопутствующую патологию

Лабораторные параметры

• Тонометрия (ВГД) — острое повышение при передней люксации = вторичная глаукома (неотложка) немедленно (STAT)
• Серология E. cuniculi (IgG/IgM) — положит. поддерживает E. cuniculi как первопричину планово

Лечение

• Удаление люксированного хрусталика (ленсэктомия) — особенно при передней люксации/вторичной глаукоме — хирургическое удаление смещённого хрусталика под микроскопом · хирургия первая линия Метод выбора при передней люксации с глаукомой. Контроль увеита/ВГД периоперационно
• Снижение ВГД (дорзоламид ± тимолол) при вторичной глаукоме — дорзоламид 2% 2–3×/сут до/вместо хирургии · местно (глаз) первая линия Экстренное снижение ВГД при острой обструкции. VERIFY DOSAGE
• Фенбендазол (при E. cuniculi-этиологии) + контроль увеита — фенбендазол 20 мг/кг PO q24h 28 дн; местные противовоспалит. · PO + местно Терапия первопричины. VERIFY DOSAGE
• Энуклеация (при необратимой болезненной глаукоме/слепоте) — хирургическое удаление слепого болезненного глаза · хирургия Окончательное решение при неконтролируемой боли

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный: задняя люксация с контролируемым ВГД может вестись консервативно с сохранением комфорта. Передняя люксация с вторичной глаукомой требует срочного вмешательства; зрение часто утрачивается. Лежащая в основе E. cuniculi/буфтальм определяют долгосрочный исход; нередко двустороннее.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.