Дакриоцистит (Pasteurella-обструкция длинных носослёзных каналов)

У кролика nasolacrimal duct ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО длинный (3–5 см) и извитый, проходит сквозь корни верхних резцов и premolars → uniquely susceptible к (1) обструкции от apical pathology верхних зубов (overgrowth + abscess корней давят на duct); (2) восходящая инфекция P. multocida, Pseudomonas, Staphylococcus. Симптомы: chronic unilateral эпифора, гнойное (mucopurulent) отделяемое из medial canthus, мацерация шерсти periocular, иногда вторичный moist dermatitis. Диагноз: cannulation duct через punctum 22G IV-cath после topical proxymetacaine — ретроградный flush с saline → определение patency и забор для cytology+culture; рентгенография черепа в 5 проекциях OBLIGAT для выявления apical molar pathology; CT — gold для одновременной visualization duct и dental disease. Лечение: dacryocystorhinography flush с saline + topical АБ-капли (gentamicin или chloramphenicol q6h × 14 дней) + системно ENRO 10 мг/кг SID 4 нед на основе culture; ETIOLOGICАЛЬНОЕ — коррекция dental disease (burr maxillary spurs, extraction поражённого incisor/premolar). Recurrence частая если dental не corrected.

Клинический разбор

Диагностика

• Осмотр + зондирование/промывание носослёзного канала (выделение гноя из слёзной точки, нарушение проходимости) + цитология и посев отделяемого золотой стандартвысокая информативность — Длинный извитой носослёзный канал кролика предрасполагает к застою и инфекции; Pasteurella multocida — частый возбудитель. Гнойное отделяемое из медиального угла глаза, эпифора
• Посев + антибиотикограмма отделяемого первая линиявысокая информативность — Подтверждает Pasteurella/Staphylococcus и направляет выбор антибиотика
• Рентген черепа / КТ — оценка зубных корней и хода канала (исключить одонтогенную обструкцию) вспомогательныйумеренная информативность — Зубная причина часто сопутствует; КТ — золотой стандарт оценки канала и корней

Лабораторные параметры

• Посев + антибиотикограмма — рост Pasteurella/др. направляет терапию планово
• Цитология отделяемого — нейтрофилы + бактерии = бактериальный дакриоцистит планово

Лечение

• Промывание носослёзного канала физраствором (повторные сеансы) — канюляция слёзной точки + лаваж до проходимости, повторять каждые 3–7 дней · местно (канал) первая линия Основа лечения — восстановление дренажа и удаление гноя
• Системный фторхинолон / ТМП-сульфа (по посеву) при Pasteurella — энрофлоксацин 10–20 мг/кг PO/SC q24h; либо ТМП-сульфа 30 мг/кг PO q12h · PO/SC первая линия ⚠️ ЗАПРЕЩЕНЫ PO β-лактамы/пенициллины/амоксициллин/клиндамицин/линкомицин/эритромицин — смертельная энтеротоксемия. Безопасны фторхинолоны, ТМП-сульфа, азитромицин. VERIFY DOSAGE
• Местные антибиотики-капли (ципрофлоксацин/хлорамфеникол) — ципрофлоксацин 0.3% 1 капля 3–4×/сут 7–14 дней · местно (глаз) первая линия По результату посева. VERIFY DOSAGE
• Коррекция сопутствующей зубной патологии (при одонтогенной обструкции) — по рентгену/КТ под анестезией · стоматология При зубной причине без коррекции — рецидив

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз удовлетворительный при остром бактериальном дакриоцистите с промыванием и адекватной антибиотикотерапией. Pasteurella склонна к хронизации/рецидиву, особенно при анатомической деформации канала или зубной первопричине — возможны рецидивирующие эпизоды, цель — контроль.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.