Testicular tumours stallion (seminoma / teratoma / interstitial cell)

Редкие у нормально-расположенных tesтис, более частые при cryptorchidism (3–8× риск). 3 основные формы: 1) Seminoma — самая частая, у возрастных stallions, GE-экспансия, может быть hormonally inactive или androgen-active; 2) Teratoma — врождённая, у молодых, multilobular cystic с tooth/bone elements; 3) Interstitial (Leydig) cell tumour — endocrine-active с androgen excess или hyperestrogenism (gynaecomastia, infertility, alopecia). Презентация: tестикулярная asymmetry, infertility, behaviour change. УЗИ scrotum + rectal палпация для cryptorchid. Surgical castration ipsilateral — diagnostic + curative для большинства. Метастазирование редкое (seminoma может в abd LN, retroperitoneum). Прогноз отличный после кастрации.

Клинический разбор

Диагностика

• Тестикулярные опухоли жеребца/крипторха — относительно редки; основные типы: СЕМИНОМА (из герминативного эпителия — наиболее частая злокачественная тестикулярная опухоль, потенциально метастатична), ТЕРАТОМА (из плюрипотентных клеток — содержит ткани разных зародышевых листков: волосы/кости/зубы/хрящ; чаще у молодых, обычно доброкачественная, часто в КРИПТОРХИЧЕСКОМ семеннике), ОПУХОЛЬ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ (Лейдига) КЛЕТОК (обычно доброкачественная, ± гормональная активность). Клиника: увеличение/асимметрия семенника или мошонки, плотная масса, ± боль/дискомфорт, тератома часто как образование в крипторхическом семеннике; семинома — у пожилых, риск метастазов золотой стандартвысокая информативность — Увеличение/масса семенника (или образование в крипторхическом семеннике — особенно тератома). Пальпация + УЗИ семенника (структура опухоли). Семинома — оценить метастазы (л/у/брюшина). Тип определяется гистопатологией после орхиэктомии. Дифференцировать от орхита/гематомы/перекрута/грыжи
• Пальпация + УЗИ семенника/мошонки (структура, отличие от орхита/гематомы), при крипторхизме — локализация/УЗИ абдоминального семенника; орхиэктомия + ГИСТОПАТОЛОГИЯ (окончательный тип), оценка метастазов при семиноме (региональные л/у, УЗИ брюшной полости) первая линиявысокая информативность — УЗИ дифференцирует опухоль от воспаления/гематомы. Гистопатология после удаления — окончательный диагноз типа. При семиноме (потенциально злокачественной) — стадирование на метастазы

Лабораторные параметры

• УЗИ семенника/мошонки (± абдоминальный при крипторхизме) — солидная/смешанная опухолевая структура (отличие от орхита/гематомы) в ближайшее время
• Гистопатология после орхиэктомии — тип опухоли (семинома/тератома/Лейдига) + критерии злокачественности в ближайшее время
• Оценка метастазов (при семиноме) — региональные л/у/брюшина — стадирование злокачественной в ближайшее время

Лечение

• ОРХИЭКТОМИЯ (удаление поражённого семенника) — лечение выбора, диагностическое и лечебное — орхиэктомия (± удаление крипторхического семенника) · хирургически первая линия Удаление поражённого семенника — основное. Для большинства (тератома, Лейдига, локализованная семинома) куративно. При крипторхизме — удаление абдоминального/неопущенного семенника
• При СЕМИНОМЕ с метастазами/злокачественном поведении — оценка адъювантной терапии/паллиации; мониторинг на рецидив/метастазы — адъювант по показаниям — VERIFY (онколог) · по показаниям Семинома потенциально метастатична — при метастазах прогноз хуже, адъювантные опции ограничены/малодоступны. Мониторинг после удаления локализованной семиномы
• Послеоперационный уход; для племенных — оценка влияния на фертильность (контралатеральный семенник) — послеоперационный уход · менеджмент первая линия Стандартный уход после кастрации/орхиэктомии. При сохранении одного здорового семенника фертильность может сохраняться

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз в целом благоприятный для большинства тестикулярных опухолей жеребца: тератома и опухоль интерстициальных (Лейдига) клеток обычно ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫ и излечиваются орхиэктомией; локализованная семинома также хорошо отвечает на удаление. Прогноз ухудшается при СЕМИНОМЕ С МЕТАСТАЗАМИ (потенциально злокачественна, особенно у пожилых) — тогда осторожный-неблагоприятный, адъювантные опции ограничены/малодоступны. Гистопатология после удаления определяет тип и необходимость стадирования/мониторинга. Раннее удаление улучшает исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.