Gastric squamous cell carcinoma equine

Редкая (<5% equine GI tumours), но самая частая опухоль желудка лошади. Локализация — non-glandular (squamous) часть margo plicatus, ассоциация с хроническим EGUS не доказана. Презентация: хроническая weight loss, intermittent колики, плеврит/peritonitis при перфорации, регургитация, anemia (occult blood loss). Гастроскопия 3 м (visualize fundus и cardia), биопсия + cytology peritoneal fluid. Метастазирование в брыжеечные LN, лёгкие, печень — часто на момент Dx. Лечение: паллиативное (NSAID, omeprazole, gastric protectants); хирургическая резекция технически невозможна; химиотерапия неэффективна. Median survival от Dx — 1–6 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Желудочная плоскоклеточная карцинома лошади — наиболее частая опухоль ЖЕЛУДКА лошади, возникает из плоскоклеточного эпителия НЕжелезистой (плоскоклеточной) части желудка. Локально инвазивна, нередко метастазирует/обсеменяет (брюшина, печень, лёгкие, региональные л/у). Клиника (часто поздняя/неспецифичная): хроническая ПРОГРЕССИВНАЯ ПОТЕРЯ ВЕСА, анорексия, вялость, хронические/перемежающиеся колики, дисфагия/птиализм, анемия, иногда плевральный/перитонеальный выпот (карциноматоз), лихорадка. Часто диагностируется поздно — прогноз плохой золотой стандартвысокая информативность — Хроническая прогрессирующая потеря веса + колики/дисфагия + анемия у взрослой/пожилой лошади. Гастроскопия (ограничена — опухоль может быть за пределами достижимости/в кардии), биопсия. Анализ перитонеального/плеврального выпота (неопластические клетки). Дифференцировать от язв желудка, др. причин хвата веса/колик/выпота
• Гастроскопия (визуализация массы плоскоклеточной части — если достижима) + биопсия, цитология перитонеального/плеврального выпота (неопластические плоскоклеточные клетки — часто диагностично при карциноматозе), УЗИ брюшной полости (масса/метастазы/выпот), ректальная пальпация, гематология (анемия) первая линиявысокая информативность — Цитология выпота (брюшного/плеврального) часто даёт диагноз при диссеминации. Гастроскопия + биопсия при достижимой опухоли. УЗИ — масса/метастазы. Диагноз нередко поздний

Лабораторные параметры

• Цитология перитонеального/плеврального выпота — неопластические плоскоклеточные клетки = подтверждение (при карциноматозе) в ближайшее время
• Гастроскопия + биопсия — плоскоклеточная карцинома плоскоклеточной части желудка в ближайшее время
• Гематология/биохимия — анемия (хроническая/кровопотеря), гипопротеинемия/др. неспецифичны в ближайшее время

Лечение

• Радикальное лечение обычно НЕВОЗМОЖНО (поздняя диагностика, локализация, метастазы). Лечение преимущественно ПАЛЛИАТИВНОЕ — паллиативное · по показаниям первая линия Хирургическая резекция желудочной SCC у лошади практически невыполнима/неэффективна (анатомия, поздняя стадия, метастазы). Курабельных вариантов почти нет
• Паллиативная/поддерживающая терапия: питательная поддержка, гастропротекция, анальгезия при коликах, дренаж выпота при дискомфорте; гуманная эвтаназия при прогрессии — симптоматически — VERIFY DOSAGE · по показаниям первая линия Цель — комфорт/качество жизни. Эвтаназия при прогрессирующей потере веса/боли/дистрессе — частое гуманное решение

Прогноз: крайне неблагоприятный

Прогноз НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ-БЕЗНАДЁЖНЫЙ. Желудочная SCC обычно диагностируется поздно (неспецифичная хроническая потеря веса), часто уже с метастазами/карциноматозом, а радикальная резекция практически невыполнима. Лечение паллиативное; большинство лошадей в итоге эутаназируются по причине прогрессирующего истощения, колик и дистресса. Раннее выявление редко из-за неспецифичности и труднодоступности опухоли при гастроскопии.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.