Hemangiosarcoma equine (cutaneous и visceral формы)

Редкая, агрессивная мезенхимальная опухоль endothelium. Cutaneous form — purple-red узлы, чаще лимб, prepuce, lips, distal limbs; легко травмируются, кровоточат. Visceral form — селезёнка/печень/брыжейка/средостение → внезапная смерть от рупора и hemoabdomen/hemothorax. Презентация visceral: острая bloodloss anemia (PCV<20%), коллапс, тахикардия, сolicколизирующая боль. Цитология aspirate — endothelial cells, hemorrhagic. Биопсия — definitive. Терапия: cutaneous — wide excision (margins difficult), химиотерапия (доксорубицин) experimental; visceral — рапид. surgery splenectomy если изолированная, но обычно метастазы на момент Dx → euthanasia. Прогноз очень плохой, MST visceral < 1 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Гемангиосаркома лошади — редкая агрессивная злокачественная опухоль эндотелия сосудов. Формы: КОЖНАЯ/подкожная (узлы, часто геморрагические/отёчные, могут изъязвляться) и ВИСЦЕРАЛЬНАЯ/диссеминированная (лёгкие, плевра, селезёнка, печень, мышцы, ± многоочаговая). Висцеральная клиника: острая/прогрессирующая слабость, бледность, непереносимость нагрузки от КРОВОТЕЧЕНИЯ (гемоторакс/гемоперитонеум/гематомы), тахикардия, потеря веса, отёк/хромота (мышечная форма), эпистаксис; внезапная смерть от массивного кровотечения. Высокометастатична золотой стандартвысокая информативность — Кожная — геморрагический узел; висцеральная — анемия/кровотечение неясного генеза + полостной выпот (гемоторакс/гемоперитонеум) у лошади. Цитология/анализ выпота (геморрагический, ± опухолевые эндотелиальные клетки), биопсия/гистопатология (часто посмертно). Дифференцировать от др. причин кровотечения/анемии/выпота
• Анализ полостного выпота (геморрагический, не сворачивается; цитология ± неопластические клетки), гематология (регенеративная/нерегенеративная анемия), УЗИ (массы селезёнки/печени/плевры, выпот), биопсия/гистопатология (кожная доступна; висцеральная часто посмертно/при лапароскопии), рентген грудной клетки первая линияумеренная информативность — Геморрагический полостной выпот + анемия + массы на УЗИ = подозрение. Гистопатология подтверждает (кожная — биопсия; висцеральная часто диагностируется поздно/посмертно). Высокая частота диагноза на вскрытии

Лабораторные параметры

• Анализ полостного выпота (грудной/брюшной) — геморрагический выпот ± неопластические эндотелиальные клетки немедленно
• Гематология (Hct/Hb, мазок) — анемия (от кровотечения), ± тромбоцитопения/нарушения свёртывания немедленно
• УЗИ + биопсия/гистопатология — массы (селезёнка/печень/плевра) + эндотелиальная злокачественная опухоль = подтверждение в ближайшее время

Лечение

• КОЖНАЯ/солитарная форма — широкое хирургическое иссечение (± адъювант) — единственный потенциально контролирующий вариант для локализованной — широкое иссечение ± адъювант — VERIFY (онколог) · хирургически первая линия Локализованную кожную можно попытаться иссечь широко (± химио/лучевая адъювант). Даже тогда риск рецидива/метастазов высок. Висцеральная — иссечение обычно невозможно
• ВИСЦЕРАЛЬНАЯ/диссеминированная — лечение паллиативное (стабилизация кровотечения: трансфузия, поддержка; ± химиотерапия паллиативно) — трансфузия / паллиативная химио — VERIFY · IV первая линия Висцеральная гемангиосаркома обычно неоперабельна/диссеминирована при выявлении. Поддержка при кровотечении (трансфузия). Химиотерапия малоэффективна/паллиативна. Прогноз плохой
• Поддерживающая терапия (стабилизация острого кровотечения) + гуманная эвтаназия при диссеминированной/прогрессирующей форме — поддерживающая · IV При массивном/рецидивирующем кровотечении и диссеминации — гуманная эвтаназия частое решение

Прогноз: крайне неблагоприятный

Прогноз НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ. Гемангиосаркома высокоагрессивна и метастатична. Висцеральная/диссеминированная форма (чаще встречается) обычно выявляется поздно — с кровотечением/диссеминацией, неоперабельна, и приводит к гибели/эвтаназии в короткие сроки; возможна внезапная смерть от массивного кровотечения. Локализованная кожная/солитарная форма при широком иссечении может дать временный контроль, но риск рецидива/метастазирования высок. Химиотерапия малоэффективна. В целом прогноз от осторожного (редкая ранняя солитарная) до безнадёжного (висцеральная диссеминированная).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.