Granulosa-theca cell tumour (GTCT) яичника

Самая частая опухоль яичника лошади (>85%), доброкачественная sex cord-stromal. Возраст любой, чаще 5–15 лет. Гормональная активность: testosterone-secreting → stallion-like behaviour (агрессия, mounting, флемен), inhibin-secreting → contralateral ovary atrophy и anestrus, реже estrogen-secreting → nymphomania. Workup: rectal palpation — увеличение одного яичника (часто > 10 см) с potential гладкой поверхностью + small contralateral; transrectal УЗИ — multicystic ("honeycomb") или solid pattern. Гормональный профиль: inhibin > 0,7 нг/мл (90% sens), testosterone > 100 пг/мл (50–60% sens), AMH > 8 нг/мл (95% sens — тест выбора с 2010-х). Лечение: ovariectomy via flank/colpotomy/laparoscopy ipsilateral; контралатеральный яичник восстанавливает функцию через 6–14 мес. Прогноз отличный, рецидив <5%.

Клинический разбор

Диагностика

• Гранулёзо-текаклеточная опухоль (GTCT/GCT) яичника — наиболее частая опухоль яичника кобыл; гормонально активная, обычно ОДНОСТОРОННЯЯ, с атрофией контралатерального яичника (подавление гонадотропинов). Клиника поведенческая/эндокринная: прекращение цикличности (анэструс), персистирующий эструс/нимфомания, ЖЕРЕБЦЕПОДОБНОЕ поведение (агрессия, садки, гребень шеи — вирилизация), увеличенный пальпируемый яичник. Доброкачественна в подавляющем большинстве (метастазы крайне редки) золотой стандартвысокая информативность — Кобыла с поведенческими изменениями (анэструс/нимфомания/жеребцеподобность) + одностороннее увеличение яичника + МАЛЕНЬКИЙ/неактивный контралатеральный яичник (ректальная пальпация/УЗИ). Подтверждение — ГОРМОНАЛЬНАЯ панель (ингибин, тестостерон, АМГ). Дифференцировать от нормального крупного фолликула/гематомы, др. овариальных образований
• Ректальная пальпация + трансректальное УЗИ яичников (увеличенный многокистозный/"соты"/солидный поражённый яичник + АТРОФИЯ контралатерального), гормональная панель: АНТИ-МЮЛЛЕРОВ ГОРМОН (АМГ — наиболее чувствительный/специфичный), ИНГИБИН (повышен), ТЕСТОСТЕРОН (повышен при вирилизации), эстрадиол/прогестерон (низкий прогестерон) первая линиявысокая информативность — АМГ — самый надёжный маркер GTCT (повышен в большинстве случаев, в т.ч. при норм. ингибине/тестостероне). Ингибин повышен ~часто; тестостерон при жеребцеподобном поведении. Атрофия контралатерального яичника + увеличенный поражённый на УЗИ — характерно

Лабораторные параметры

• Анти-Мюллеров гормон (АМГ) — повышен (наиболее чувствительный/специфичный маркер GTCT) в ближайшее время
• Ингибин + тестостерон — ингибин повышен (часто); тестостерон повышен при вирилизации/жеребцеподобности в ближайшее время
• УЗИ/пальпация яичников — увеличенный поражённый яичник + АТРОФИЯ контралатерального в ближайшее время

Лечение

• Хирургическое удаление поражённого яичника (ОВАРИЭКТОМИЯ — односторонняя) — лечение выбора, обычно куративно — односторонняя овариэктомия (лапароскопическая/через косой разрез/кольпотомия) · хирургически первая линия Удаление поражённого яичника куративно в подавляющем большинстве (опухоль доброкачественная, односторонняя). Контралатеральный (атрофичный) яичник восстанавливает функцию через месяцы после удаления опухоли (возврат цикличности/фертильности)
• Послеоперационная поддержка + контроль восстановления цикличности контралатерального яичника (может занять недели-месяцы) — послеоперационный уход · менеджмент первая линия После овариэктомии гонадотропная супрессия снимается, атрофичный яичник постепенно восстанавливается — цикличность/фертильность обычно возвращаются. Информировать владельца о сроках

Прогноз: благоприятный

Прогноз ОТЛИЧНЫЙ. GTCT почти всегда доброкачественна и односторонняя; односторонняя овариэктомия (удаление поражённого яичника) обычно куративна, поведенческие/эндокринные нарушения разрешаются, а контралатеральный (атрофичный от гонадотропной супрессии) яичник восстанавливает функцию в течение недель-месяцев с возвратом цикличности и фертильности. Метастазы крайне редки. Прогноз для жизни и для будущего воспроизводства благоприятный. Основной момент — корректная диагностика (АМГ/УЗИ) и хирургическое удаление.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.