Mast cell tumour equine (cutaneous / oral / upper airway forms)

Чаще доброкачественные у лошадей в отличие от собак (только 1 grading system). Локализации: голова/шея cutaneous (50%), конечности (20%), туловище (15%), oral cavity (lips/buccal mucosa), upper airway (arytenoid, soft palate — диспноэ, кашель). Часто solitary, slow-growing, могут спонтанно регрессировать ("equine MCT" benign behaviour). Цитология FNA — гранулярные клетки с metachromatic granules (Wright/Diff-Quik). Биопсия. Лечение: small — хирургическое иссечение (margins 2 см), large/inoperable — intralesional triamcinolone 4–10 мг (ответ часто хороший в отличие от dogs); cryotherapy. Метастазирование редкое (<5%). Прогноз отличный для cutaneous; airway — guarded по местоположению.

Клинический разбор

Диагностика

• Мастоцитома (тучноклеточная опухоль) лошади — относительно редкая; В ОТЛИЧИЕ ОТ СОБАК, у лошадей обычно ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ/благоприятно ведущая. Формы: КОЖНАЯ/подкожная (солитарный узел, часто на голове/конечностях/туловище, может изъязвляться, иногда минерализация), ротовая, верхних дыхательных путей (носовая/гортанная — обструктивные/носовые признаки). Клиника зависит от локализации; системная мастоцитома/мастоцитоз редки. Изъязвление/зуд возможны (гистамин) золотой стандартвысокая информативность — Солитарный кожный/подкожный узел (± изъязвление/минерализация) — частая презентация. Цитология (аспират — тучные клетки с гранулами, эозинофилы) / гистопатология = диагноз. У лошадей в основном доброкачественно — широкое стадирование обычно не нужно (в отличие от собак). Дифференцировать от др. узлов/гранулём/саркоида
• Тонкоигольная цитология (тучные клетки с метахроматическими гранулами + эозинофилы — часто диагностично) и/или гистопатология (подтверждение, оценка краёв), осмотр локализации (ротовая/дыхательная — эндоскопия/визуализация) первая линиявысокая информативность — Цитология обычно диагностична (характерные тучные клетки). Гистопатология подтверждает и оценивает края при иссечении. Для дыхательных/ротовых форм — эндоскопия/визуализация распространённости

Лабораторные параметры

• Тонкоигольная цитология — тучные клетки с гранулами + эозинофилы = мастоцитома в ближайшее время
• Гистопатология (при иссечении) — подтверждение + оценка краёв/поведения планово

Лечение

• Хирургическое иссечение — лечение выбора для солитарной кожной мастоцитомы (обычно куративно у лошадей ввиду доброкачественности) — хирургическое иссечение · хирургически первая линия Полное иссечение обычно куративно (поведение доброкачественное в отличие от собак). Некоторые солитарные даже регрессируют спонтанно. Для доступных узлов — иссечение
• Альтернативы для трудных локализаций/неоперабельных: внутриочаговые кортикостероиды, внутриочаговая химиотерапия, лучевая, криотерапия — внутриочаговые стероиды/химио — VERIFY (специалист) · внутриочагово/местно/лучевая Для зон, трудных для иссечения (ротовая/дыхательная/обширная). Внутриочаговые стероиды могут уменьшить. Лучевая малодоступна в РФ
• Для дыхательных/ротовых форм — удаление/деобструкция по локализации + поддержка — по локализации · хирургически/эндоскопически первая линия Удаление обструктивных образований верхних дыхательных путей/ротовых по показаниям. Прогноз обычно хороший при доброкачественном поведении

Прогноз: благоприятный

Прогноз в целом БЛАГОПРИЯТНЫЙ — в отличие от собак, мастоцитома лошади обычно доброкачественна; полное хирургическое иссечение солитарной кожной опухоли, как правило, куративно, а некоторые даже спонтанно регрессируют. Прогноз менее благоприятен лишь для трудно локализованных (обширная ротовая/дыхательная) или редких системных/мультифокальных форм. Расширенное стадирование обычно не требуется (низкий метастатический потенциал). При полном удалении рецидивы редки.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.