Опухоль оболочек периферических нервов (PNST) — плечевое сплетение / корешки

Злокачественные и доброкачественные опухоли шванновских клеток и периневрия (шваннома, нейрофиброма, злокачественная PNST); типичная локализация — плечевое сплетение и корешки C6-T2, реже пояснично-крестцовое сплетение и черепные нервы (тройничный — жевательная атрофия). Клиника — «хромота-загадка»: прогрессирующая хромота грудной конечности без ортопедических находок, нейрогенная атрофия мышц, боль при пальпации подмышечной области; при интрафораминальном росте в позвоночный канал — ипсилатеральный синдром Горнера, потеря кожного туловищного рефлекса, прогрессия до пара-/тетрапареза. Диагностика: электродиагностика (денервационные потенциалы); МРТ сплетения и позвоночника с контрастом — утолщённый контрастирующийся нерв, «песочные часы» в межпозвоночном отверстии. Лечение: ранняя ампутация конечности с резекцией сплетения либо гемиламинэктомия с резекцией корешка при проксимальном росте; края почти всегда компрометированы проксимальным периневральным распространением — адъювантная лучевая терапия; химиотерапия неэффективна. Прогноз осторожный: локальный рецидив по ходу нерва — главная проблема; чем проксимальнее (корешок/канал), тем хуже; отдалённые метастазы нечасты.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.