Hemangiosarcoma multifocal / disseminated (без определимого primary)

Подтип: множественные синхронные локусы (печень + селезёнка + правое предсердие + кожа) без идентифицируемой первичной опухоли — у GSD, Голден ретривера, Лабрадора. Презентация: эпизодический коллапс + бледность + waxing-waning. Echo + AFAST + chest CT обязательны. Цитология аспирата — диагностически непригодна (кровь >>> клетки). Прогноз минимальный — медиана 1-3 мес с хт (доксорубицин 30 мг/м² IV q21d). Иммунотерапия eBAT (EGF-bispecific angiotoxin) — экспериментально, медиана 8-12 мес stage I-II.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника острого гемоабдомена + визуализация первая линиявысокая информативность — Внезапный коллапс/слабость от разрыва опухоли (селезёнка/печень/правое предсердие) → гемоперитонеум/гемоперикард. FAST-УЗИ выявляет свободную жидкость; крупная порода (нем. овчарка, голден, лабрадор). ACVIM
• Гистология (после спленэктомии/биопсии) золотой стандартвысокая информативность — Окончательный диагноз; цитология выпота часто неинформативна (часто негемангиосаркомный гемоабдомен возможен)
• Стадирование (эхокардиография ПП, рентген грудной клетки) первая линиявысокая информативность — Поражение правого предсердия и лёгочные метастазы — частые

Лабораторные параметры

• PCV/TP + тромбоциты + коагулограмма — острая кровопотеря; тромбоцитопения, шистоциты, ДВС — характерны немедленно (STAT)
• Лактат — повышен при гиповолемическом шоке немедленно (STAT)

Лечение

• Стабилизация гиповолемического шока — кристаллоиды ± гемотрансфузия; контроль ДВС · IV первая линия Реанимация при кровотечении из разорвавшейся опухоли. VERIFY объём/компоненты
• Хирургия (спленэктомия / резекция кровоточащего очага) — экстренная при активном кровотечении · хирургия первая линия Останавливает кровотечение, даёт гистологию; не излечивает диссеминированную форму
• Адъювантная химиотерапия (доксорубицин-базис) — по онкопротоколу после стабилизации · IV Умеренно продлевает выживаемость. VERIFY протокол с онкологом

Прогноз: неблагоприятный

Высокозлокачественная, рано и широко метастазирует; диссеминированная форма — очень короткая выживаемость даже с химиотерапией. Острая угроза — фатальное кровотечение/гемоперикард с тампонадой.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.