Адренокортикальная карцинома с инвазией в каудальную полую вену

Злокачественная опухоль коры надпочечника; функциональные формы секретируют кортизол (адренал-зависимый гиперадренокортицизм), реже — альдостерон или половые стероиды; нефункциональные обнаруживаются как инциденталома. Хирургически критичная особенность — опухолевый тромб в каудальной полой вене. Клиника: ПУ/ПД, полифагия, дерматопатия при кортизол-секреции; при крупной массе — риск острого забрюшинного кровотечения (коллапс, гемоабдомен). Диагностика: УЗИ (масса надпочечника, оценка инвазии), КТ с контрастом — стандарт планирования (тромб, протяжённость); эндокринное тестирование (LDDST, эндогенный АКТГ — низкий при адренальной форме), метанефрины для исключения феохромоцитомы; рентген/КТ лёгких. Лечение: адреналэктомия ± венотомия полой вены с извлечением тромба — потенциально излечивающая (риски кровотечения, тромбоэмболии, гипоадренокортицизма); периоперационно — трилостан при кортизол-секреции, затем заместительные стероиды; при неоперабельности — митотан или трилостан паллиативно. Прогноз: после успешной адреналэктомии — от хорошего до умеренного даже при тромбе; периоперационная летальность значима; неоперабельные метастатические формы — неблагоприятный.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.