Острая печёночная недостаточность — sago palm (Cycas) intoxication

Cycasin → метилазоксиметанол → гепатоцеллюлярный некроз. Все части растения токсичны, семена 100%. Клиника: рвота через 15 мин-3 ч, через 24-72 ч — острая печёночная недостаточность (ALT >2000 МЕ/л, билирубин ↑, ПТВ ↑, гипогликемия, энцефалопатия). Терапия: декомпонтаминация (рвота +активир. уголь 1-3 г/кг повтор q4-6h из-за энтерогепатич. цикла), N-ацетилцистеин 140 мг/кг IV нагруз. + 70 мг/кг q6×7 доз, SAMe, плазма при коагулопатии, лактулоза 0.5 мл/кг q6 + неомицин при энцефалопатии. Летальность 50-75% несмотря на агрессивную терапию.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез поедания саговника (Cycas/Zamia) + ЖКТ→печёночное течение первая линияумеренная информативность — Все части токсичны, семена наиболее (циказин); рвота (часто кровавая) в часы → гепатотоксичность 24–48 ч → возможна неврология. ASPCA/токсикология
• Визуализация растительного материала/семян вспомогательныйнизкая информативность — Подтверждение источника по анамнезу/находкам

Лабораторные параметры

• АЛТ/АСТ, билирубин — подъём трансаминаз, гипербилирубинемия — гепатонекроз немедленно (STAT)
• Коагулограмма — коагулопатия при печёночной недостаточности немедленно (STAT)
• Глюкоза, аммиак — гипогликемия, гипераммониемия (энцефалопатия) немедленно (STAT)

Лечение

• Ранняя деконтаминация — индукция рвоты (если недавно и нет противопоказаний) + активированный уголь · PO первая линия Чем раньше, тем лучше. VERIFY протокол
• Гепатопротекция (N-ацетилцистеин ± силимарин ± SAMe) — NAC нагрузка + поддержание · IV/PO первая линия Антиоксидантная гепатопротекция. VERIFY DOSAGE
• Интенсивная поддержка — инфузия, противорвотные, гастропротекция (кровавая рвота), глюкоза, плазма/витамин K при коагулопатии · IV первая линия Поддержка органов; терапия печёночной энцефалопатии. VERIFY

Прогноз: осторожный

Зависит от дозы и срока начала лечения. При раннем агрессивном вмешательстве часть животных выздоравливает; развившаяся печёночная недостаточность с коагулопатией/энцефалопатией — guarded/poor. Растение крайне токсично — профилактика доступа.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.