Gallbladder mucocele (Sheltie / Cocker / mini Schnauzer)

Аккумуляция гель-подобного муцина в желчном пузыре с обструкцией билиарного тракта. УЗИ — патогномоничный «kiwi-fruit / star» вид (звёздчатые гипоэхогенные перегородки в гипер. слизи). Risk факторы: гиперлипидемия (Schnauzer), HAC (Cushing — 29× риск), гипотиреоз, ABCB4 ген (Sheltie). Холецистэктомия — терапия выбора; промедление = разрыв ЖП с билиарным перитонитом (летальность 21-32%). При интактном ЖП ранней стадии — урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг/кг q24 + S-адеметионин + low-fat diet, контроль УЗИ q4-6 нед.

Клинический разбор

Диагностика

• УЗИ абдомена золотой стандартвысокая информативность — Патогномоничный «киви»/звёздчатый неподвижный паттерн желчи в желчном пузыре; оценка стенки/перихоледохеального выпота на разрыв. ACVIM/BSAVA
• Клиника + сигналмент первая линияумеренная информативность — Шелти/кокер/мини-шнауцер; рвота, анорексия, абдоминальная боль, желтуха; нередко эндокринопатии (гипотиреоз, ГАК, гиперлипидемия)

Лабораторные параметры

• ЩФ, ГГТ, билирубин — холестатический паттерн: ↑ЩФ/ГГТ, гипербилирубинемия при обструкции немедленно (STAT)
• АЛТ — умеренное повышение (гепатоцеллюлярный компонент) планово
• ОАК + лактат (при подозрении на разрыв) — нейтрофилия/токсичность, повышение лактата при желчном перитоните немедленно (STAT)

Лечение

• Холецистэктомия — хирургическое удаление желчного пузыря — лечение выбора при симптомной/разорвавшейся форме или прогрессии · хирургия первая линия Экстренно при разрыве/желчном перитоните/обструкции. Проверить проходимость общего желчного протока интраоперационно
• Стабилизация + антибиотик (при разрыве/инфекции) — инфузия, коррекция; антибиотик по посеву желчи · IV первая линия Желчный перитонит — ургентен. VERIFY выбор/дозу по Plumb's
• Урсодезоксихолевая кислота + лечение эндокринопатий (консервативно) — УДХК; контроль гипотиреоза/ГАК/гиперлипидемии; диета низкожировая · PO Для бессимптомных/ранних или неоперабельных; мониторинг УЗИ. VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный после операции

Плановая холецистэктомия до разрыва — хороший прогноз. Разрыв с желчным перитонитом резко повышает периоперационную летальность. Сопутствующие эндокринопатии следует выявлять и лечить.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.