Microvascular dysplasia / portal vein hypoplasia (PVH-MVD)

Малые сосудистые шунты на гистологическом уровне без макроскопической PSS. Чаще Yorkshire, Cairn Terrier, Norwich. Случайная находка — повышение pre/post-prandial bile acids (но обычно <150 µмоль/л) у бессимптомной собаки. УЗИ: малая печень, нормальная порт. вена. КТ-ангио — нет макрошунта. Биопсия: portal vein hypoplasia ± lobular collapse. Лечение не требуется, если бессимптомно; при HE-эпизодах — диета + лактулоза. Прогноз — продолжительность жизни нормальная у бессимптомных.

Клинический разбор

Диагностика

• Гистология печени (микроскопические внутрипечёночные шунтирующие сосуды/гипоплазия портальных вен, артериолярная пролиферация) при ОТСУТСТВИИ макроскопического шунта на КТ-ангио/УЗИ + повышенные желчные кислоты; часто мелкие породы (йоркшир и др.) золотой стандартвысокая информативность — PVH/MVD (микроваскулярная дисплазия) — гистологический диагноз: микрошунтирование на уровне синусоидов БЕЗ крупного экстра/интрапечёночного шунта. Многие собаки субклиничны (случайно повышенные желчные кислоты). Отличать от макроскопического PSS (тот требует хирургии, MVD — нет). ACVIM/WSAVA Liver Standardization
• Желчные кислоты (повышены, обычно умереннее, чем при PSS), аммиак (часто норма), КТ-ангио/УЗИ-допплер (ИСКЛЮЧИТЬ макрошунт), биопсия печени первая линиявысокая информативность — Ключ — отсутствие макрошунта при повышенных желчных кислотах; биопсия подтверждает

Лабораторные параметры

• Желчные кислоты (пред/постпрандиальные) — умеренно повышены при норме визуализации = подозрение на MVD планово
• КТ-ангио/УЗИ-допплер (исключение макрошунта) — отсутствие крупного шунта при повышенных ЖК → MVD планово
• Аммиак — обычно нормальный (в отличие от PSS с HE) планово

Лечение

• Большинству субклинических — наблюдение без специфической терапии — мониторинг желчных кислот/клиники; коррекция диеты при необходимости · — первая линия MVD НЕ требует хирургии (в отличие от PSS); многие собаки живут нормально
• Симптоматическим (редкая HE-подобная клиника): гепатопротекторная диета ± лактулоза — умеренное ограничение белка/гепатическая диета; лактулоза при HE-признаках · PO Только при клинических признаках; VERIFY DOSAGE
• Антиоксиданты/гепатопротекция (SAMe) по показаниям — адъювантно · PO Поддерживающая

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший: большинство собак с изолированной MVD/PVH субклиничны и имеют нормальную продолжительность жизни без хирургии. Важно не спутать с макроскопическим PSS и не оперировать без показаний.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.