Лимфоплазмоцитарный гастрит-IBD

Хроническая интермиттирующая рвота >3 нед, иногда haematemesis. Эндоскопия: эритема, гранулярность антрума, хрупкость слизистой. Биопсия — лимфоплазмоцитарный инфильтрат + WSAVA-grading. Скрининг H. heilmannii / spirilloid (иногда — пробное лечение амоксициллин+метронидазол+омепразол 14 дней). Гидролизованная диета + омепразол + при необходимости преднизолон. Дифференциация с гастральной лимфомой через PARR — обязательна.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака/кошка: хронич. рвота ± снижение аппетита/потеря веса; лимфоплазмоцитарный гастрит — наиболее частая гистологич. форма воспалительного заболевания желудка/кишечника (IBD). Симптомы хронические, волнообразные. Часто часть генерализованной хронич. энтеропатии первая линиясредняя информативность — Дифф.: Helicobacter-ассоциированный гастрит, пищевая гиперчувствительность, уремия/др. системные причины рвоты, лимфома желудка (особенно кошки). Гистология обязательна
• Гастроскопия с биопсией (лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой) + гистопатология ± ИГХ (исключить лимфому), оценка Helicobacter, кобаламин/фолат, исключение системных причин рвоты золотой стандартвысокая информативность — Гистопатология подтверждает диагноз и отличает от лимфомы. Достаточное число/глубина биоптатов важны. Оценить Helicobacter

Лабораторные параметры

• Гистопатология биоптатов желудка ± ИГХ — лимфоплазмоцитарная инфильтрация vs лимфома планово
• Биохимия/ОАК, кобаламин/фолат — исключить системные причины, дефициты планово
• Оценка Helicobacter (биопсия/уреазный тест) — сопутств. инфекция планово

Лечение

• Ступенчатый подход хронич. энтеропатии: элиминационная диета (гидролизат/новый белок) как первый шаг ± антацидная/гастропротективная поддержка — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Диетическое испытание первым (часть может быть food-responsive). Гастропротекция симптоматически
• Глюкокортикоиды (преднизолон/будесонид) при недостаточном ответе на диету; добавление 2-го иммуносупрессанта при рефрактерности; дотация кобаламина — VERIFY DOSAGE · PO Иммуносупрессия — при неответе на диету. Будесонид при плохой переносимости стероидов. Эскалация по необходимости

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз обычно благоприятный-осторожный: лимфоплазмоцитарный гастрит/IBD часто контролируется ступенчатой терапией (диета → глюкокортикоиды ± второй иммуносупрессант) с длительной ремиссией, хотя течение хроническое с обострениями. Главная задача — гистологически исключить лимфому (особенно у кошек) и устранимые причины (Helicobacter, диета). Гипокобаламинемия требует коррекции.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.