Брахиоцефалические породы (бостон-терьер, боксёр, ши-тцу) и Lhasa Apso (антральная мукозальная гипертрофия). Хроническая рвота непереваренной пищей через 6-8ч после еды, потеря веса. Контрастная рентгенография — задержка опорожнения; эндоскопия + биопсия — мышечно-слизистая гипертрофия. Хирургия: пилоропластика Y-U или пилоромиотомия Fredet-Ramstedt. Прогноз хороший после операции.

Красные флаги

биопсия/гистопатология обязательна — исключить неоплазию пилоруса
коррекция гипохлоремического алкалоза до анестезии
врождённый стеноз (молодые) vs приобретённая гипертрофия (взрослые) — разный контекст

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Собака (брахицефалы, мелкие/той-породы среднего-старшего возраста; врождённая форма у молодых) или кошка: хронич. интермиттирующая рвота непереваренной пищей через часы после еды (обструкция выхода желудка), потеря веса; антральная мукозальная/мышечная гипертрофия или пилороспазм/стеноз первая линиясредняя информативность — Дифф.: инородное тело, неоплазия пилоруса/антрума, функциональное нарушение моторики, др. причины рвоты. Врождённый стеноз у молодых vs приобретённая гипертрофическая гастропатия у взрослых
Контрастная рентгенография/рентгеноскопия (задержка опорожнения желудка, сужение пилоруса) + гастроскопия (гипертрофия слизистой антрума, оценка проходимости) с биопсией (исключить неоплазию); УЗИ (утолщение стенки) золотой стандартвысокая информативность — Эндоскопия визуализирует гипертрофию слизистой и проходимость + биопсия для исключения опухоли. Контраст оценивает опорожнение. Биопсия критична — отличить от неоплазии

Лабораторные параметры

Контрастное исследование опорожнения желудка / рентгеноскопия — задержка опорожнения, сужение пилоруса планово
Гастроскопия + биопсия слизистой антрума — гипертрофия vs неоплазия планово Биопсия обязательна
Электролиты/КЩС (хронич. рвота → гипохлоремич. алкалоз) — метаболич. нарушения планово

Лечение

Хирургическая коррекция выхода желудка: пилоромиотомия/пилоропластика (Y-U антропластика при выраженной мукозной гипертрофии) с резекцией избыточной слизистой + гистопатология — хирургия (рефферал) · хирургия первая линия Расширение выхода + удаление гипертрофированной слизистой = метод выбора. Y-U пилоропластика при значимой мукозной гипертрофии. Гистопатология обязательна
Периоперационная стабилизация: коррекция дегидратации/электролитов (гипохлоремич. алкалоз), противорвотные, ИПП; диетическое ведение после операции — VERIFY DOSAGE · IV/PO Восстановить водно-электролитный баланс до анестезии. Послеоперац. диета малыми порциями

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при хирургической коррекции (пилоропластика/Y-U антропластика с резекцией гипертрофированной слизистой): большинство животных избавляются от обструктивной рвоты и набирают вес. Обязательна гистопатология резецированной ткани для исключения неоплазии пилоруса/антрума, которая меняет прогноз. Предоперационная коррекция гипохлоремического алкалоза снижает анестезиологический риск.

смертность: низкая при доброкач. гипертрофии; зависит от исключения опухолирецидив-риск: низкий после адекватной хирургии; зависит от гистологии

Источник: BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology, 3rd ed.; Veterinary Surgery, 2017;46(3):331 (canine pyloric outflow obstruction outcomes)

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Пилорический stenosis / антральная хроническая гипертрофическая гастропатия