Породо-специфический подтип хронической гипертрофической гастропатии — Lhasa Apso, мальтезе, ши-тцу, шарпей. Хроническая постпрандиальная рвота, потеря веса. Эндоскопия — узловатая гипертрофия слизистой антрума с обструкцией pylorus. Биопсия — фовеолярная гиперплазия + кистозная дилатация желёз (исключить SCC, MALT-лимфому). Лечение: пилоропластика Y-U + резекция гипертрофированной слизистой. Прогноз хороший при полной резекции.
Красные флаги
- биопсия/гистопатология обязательна — исключить неоплазию антрума
- коррекция гипохлоремического алкалоза до анестезии
- породная предрасположенность мелких пород (лхаса/мальтезе/ши-тцу)
Клинический разбор
Диагностика
- Мелкая/той-порода среднего-старшего возраста (лхаса апсо, мальтезе, ши-тцу, пекинес и др.): хронич. интермиттирующая рвота пищей через часы после еды, потеря веса — обструкция выхода желудка из-за гипертрофии слизистой антрума (форма хронич. гипертрофич. гастропатии) первая линиясредняя информативность — Дифф.: пилорич. стеноз, инородное тело, неоплазия антрума/пилоруса, нарушение моторики. Породная предрасположенность мелких пород. Биопсия обязательна для исключения опухоли
- Гастроскопия (гипертрофированные складки слизистой антрума, частично перекрывающие пилорус) с биопсией + гистопатология (гиперплазия слизистой, исключить неоплазию); контрастное опорожнение желудка (задержка) золотой стандартвысокая информативность — Эндоскопия визуализирует мукозную гипертрофию и проходимость пилоруса + биопсия. Гистопатология отличает гиперплазию от неоплазии — обязательна
Лабораторные параметры
- Гастроскопия + биопсия слизистой антрума — мукозная гипертрофия vs неоплазия планово Биопсия обязательна
- Контрастное опорожнение желудка — задержка опорожнения/обструкция планово
- Электролиты/КЩС (хронич. рвота) — гипохлоремич. алкалоз планово
Лечение
- Хирургическая резекция гипертрофированной слизистой антрума + расширяющая пилоропластика (Y-U антропластика) с гистопатологией — хирургия (рефферал) · хирургия первая линия Удаление избыточной слизистой + расширение выхода желудка = метод выбора. Y-U пилоропластика типична. Гистопатология обязательна
- Периоперационная стабилизация (коррекция дегидратации/электролитов, противорвотные, ИПП) + послеоперац. диета малыми частыми порциями — VERIFY DOSAGE · IV/PO Восстановить водно-электролитный баланс до анестезии. Послеоперац. диетическое ведение
Прогноз: благоприятный
Прогноз хороший при хирургической резекции гипертрофированной слизистой и расширяющей пилоропластике: большинство мелких собак избавляются от обструктивной рвоты и восстанавливают вес. Гистопатология обязательна для исключения неоплазии, меняющей прогноз. Предоперационная коррекция гипохлоремического алкалоза снижает анестезиологический риск.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.